根据政策规定，门诊医事服务费实行定额报销，不累计待遇。也就是说，参保人员发生的医事服务费不受起付线和封顶线的限制。插图 王金辉

改革启动半个月来，很多到医院看病的患者发现还是要先“挂号”。有的患者表示不理解：感觉医事服务费就是挂号费，换了个名称而已；还有的患者见到医生就问，“这医事服务费是不是都给了医生呢？”北京市卫生计生委有关负责人近日接受记者采访，对医事服务费做了进一步的解读。

医事服务费不是医师服务费

市卫生计生委有关负责人表示，设立医事服务费是北京市医药分开综合改革中提出的创新做法。2012年北京市已经在5家市属综合医院开展医药分开的试点。但由于试点范围相对较小，大多数人还是在医改全面推开后第一次接触到医事服务费，因此有不同的认识是很正常的，正确认识医事服务费还要看懂“一是三不是”。

所谓“一是”，就是说医事服务费实质是对医疗机构运行成本的补偿，具体而言是对医疗服务、药事服务以及部分管理服务（如挂号管理）的成本补偿。所谓“三不是”，首先，医事服务费不是医师服务费，医事服务费包含了原来的诊疗费，因此包含了医师的技术劳务，但是又不仅如此，还包括了药事服务和部分管理服务。其次，医事服务费不是对医疗机构药剂科和药剂师技术劳务的否定，药剂科和药剂师的技术劳务价值已经包含在医事服务费中。再次，医事服务费不是挂号费变相涨价。如上所述，医事服务费补偿的成本范围，远远不仅是挂号等管理服务，而是包括了医疗服务、药事服务。所以，拿医事服务费与原来的挂号费、诊疗费简单比较，认为这是变相涨价，这种认识是不准确的。

目标重在转机制而非降费用

该负责人表示，为了实现补偿机制的平稳转换，在过渡阶段采取了“总量控制、费用平移”的原则测算设定费用标准，因此医改新政实施后，患者医药费用总体上应是平稳的，或者说此项改革的当期目标并不是降低医药费用而是转换机制。从医改政策实施以来的监测情况看，患者医药费用总体平稳，说明前期测算工作比较精准。当然，不同病人由于医疗服务、用药范围不同，其医药费用是有升有降的。此次医药分开综合改革，坚持“三医联动”原则，同步出台了基本医疗保障和医疗救助政策，平缓医药费用上涨对个人负担的影响。

医事服务费定额报销不封顶

对于个别患者关心的“医事服务费报销是否会占用门诊报销每年2万的额度”问题，市人力社保局相关负责人表示，根据政策规定，门诊医事服务费实行定额报销，不累计待遇。也就是说，参保人员发生的医事服务费不受起付线和封顶线的限制。

对于有很多外地患者担心医事服务费不能报销的问题，市卫计委相关负责人表示，按照国家有关规定，基本医疗保险一般按照设区的市实行地区统筹，不同统筹地区制定并执行各自的报销政策。医事服务费能不能纳入医保报销范围，关键在于对这一收费项如何认定。在北京，医事服务费是基本医疗服务费用，因此纳入了本市基本医疗保险支付范围。在医疗收费票据使用管理方面，早在2013年8月，市财政局等几家单位就印发了《关于实施〈医疗收费票据使用管理办法〉有关事项的通知》，将“医事服务费”记入“诊察费”项目，其处理办法同“诊疗费”。

探访

社区药房“托管” 患者用药更方便

本市启动医改后，所有参加改革的医疗机构全部参加药品阳光采购，实行与大医院相同的用药目录，都将配备糖尿病、高血压等4类慢病105种常用药品。在这105种药品中，有的药品是一些社区不常用但又要必备的品种。如何保障这些“短缺品种”的供应？石景山区建立了社区短缺药品的上报制度和供应长效机制，统筹石景山区三家基本药物配送企业的药品资源，在嘉事堂京西物流基地设立4种慢病短缺药品储备库，目前入库品种达到26个。目前，八角、五里坨、广宁3家社区卫生服务机构进行了药品供给改革。

近日，记者在嘉事堂京西物流基地看到，这里为26种药品设立了专门的货架。同时，这26种药品的相关信息通过网络直接对接到石景山区全部的社区医疗机构，医疗机构可以动态了解库存情况，一旦医疗机构有需求，嘉事堂可以保证及时配送到位，满足患者的需求。

位于高井热电厂附近的广宁社区卫生服务中心与华润医药签订了协议。记者在广宁社区卫生服务中心看到，这里的中药房仍然由社区卫生服务中心的药事人员提供服务，而西药房的3名工作人员全部由华润医药集团派驻。他们每天在早8点前会配齐当天所用的药品，保证满足附近居民的需求。如果居民有需求，工作人员也可以送药上门。

药房托管后，各个配送公司还利用自己库存丰富的优势，为社区卫生服务中心建立了“虚拟药库”。居民需要的药品如果社区药房内没有，但配送公司的药库里面有，配送公司也可以为居民配送到社区中心或者根据居民的需要直接配送到家。

来源：北京晚报 记者 贾晓宏