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医养结合还需解决钱的问题 下楼看病拿药上楼急诊住院

2017-11-20 09:22 编辑:TF005 来源:北京晚报

2017年11月20日讯,十九大报告提出,实施健康中国战略,要积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展。

其中,医养结合早已在京城养老机构落地,现实中的医养结合,有着哪些特色?对于老人来说,医养结合能带来哪些益处?又面临哪些困难?

探索

下楼看病拿药,上楼急诊住院

地铁5号线北苑路北站向东,一栋红色小楼,隐藏在诸多社区之间。

小楼的两块招牌,显得有些特殊--“东城区汇晨老年公寓”“北京市隆福医院北苑院区”--自2014年始,这里便是京城医养结合的“试验田”。

小楼的一层入口处,贴着“门诊”的字样,内科、康复科、B超室等诊室一字排开,时不时便能看到有患者进出。

沿着走廊一直走,尽头便会到达汇晨老年公寓的接待处。为保证老人的生活不被打扰,只有老人与家属可以从此处上楼。

“我们的养老院是在2012年建成投入使用的,2014年隆福医院的医护人员入驻。”东城区汇晨老年公寓院长孙占芳表示,一层门诊既为老年公寓的住户服务,也针对周边居民开放。养老公寓的4层,还被开辟成病房,有医护人员24小时值守。

据介绍,老年公寓的住户集中在二、三层,算上四层的病房,共有158个床位,如今已基本住满。所有住户都能享受到医养结合带来的便利条件,无论是日常看病取药,还是康复治疗,乃至一定程度的急诊,都能足不出户解决。

“对于养老院的老人来说,除了护理的水平外,医疗服务的便利与否是最为关键的问题。”孙占芳介绍,作为养老机构,汇晨老年公寓已探索多年医养结合的方式,如在养老院中设置医务室、护理院以及与其他医院签订合作协议等。而与北京市隆福医院的合作,则是把隆福医院的老年病专长,与老人的需求完美地结合在一起,做到了医养的深度融合。

“挺羡慕这里的老人,有医生在身边陪着,生活会方便很多。”75岁的孙先生,居住在汇晨老年公寓对面的小区里。由于患有糖尿病,每个月他都要到汇晨老年公寓楼下的门诊部开药。在他看来,医养结合的模式,能极大提高养老机构的服务水平,对于时常需要开药、体检的老人来说,便利的医疗条件,也会对老人的身体健康起到潜移默化的作用:“老人哪个没有一两样慢性病?按说都应该定期测血压、血糖,但我身边不少老伙伴,因为离社区医院远不方便,有点不舒服就忍着。跟他们比起来,住在这儿的老年人,方便多了。”

模式

与大医院签约,实现绿色通道转诊

如汇晨养老公寓一样,将医疗资源与养老资源相结合的养老模式,如今已在国内多地迅速发展。养老机构的医疗服务,也正在由简单的开药,扩展到医疗服务、健康检查、大病康复,乃至临终关怀。

这也是老龄化社会所需要的养老模式。据媒体报道,民政部于2017年8月公布的《2016年社会服务发展统计公报》显示,截至2016年底,中国60岁及以上老年人口2.3亿人,占总人口的16.7%,其中65岁及以上人口1.5亿人,占总人口的10.8%。而据另一份发布于2016年10月的调查报告显示,失能、半失能老人的数量,正在大幅增加。

“除了养老院的服务环境,我最关心的,是老人在生病后,能不能得到及时的救治。”最近半年,侯杰正在为自己的父母物色养老机构。已年近80岁的二老,分别患有心脏病和糖尿病,老父亲还因心脏病发作做过手术,这让侯杰对于医疗的便捷程度尤为在意,“有些养老院位置不好,我就很担心,怕真有意外,连医院都赶不到。”

“我们与周边的大型医院签订了协议,实现了绿色通道转诊,如果有这里解决不了的医疗问题,也可以尽快为老人安排。”汇晨养老公寓周边,有航空总医院、中日友好医院等多家三级医院。孙占芳介绍,虽然依托于隆福医院的医疗资源,但在老人需要时,养老公寓还会将老人及时就近转诊。而在情况不紧急时,老人们也可乘坐专车,去隆福医院总院进行进一步检查。

与此同时,孙占芳表示,东城区针对养老机构老人的医养结合软件正在开发中,有望于2018年初上线试运行。通过该软件,可定制老人的“健康档案”,无论转诊、转院,乃至更换养老机构,医生都可以通过该软件了解老人的身体状况和既往病史。

难点

成本难题需解决,医养结合“差钱缺地”

医养结合虽好,但其推进也非轻而易举。即便是成熟的养老社区,保证医养结合的可持续运行,仍然需要解决多个难题。

“现在就盼着医院尽快恢复,解决我们的后顾之忧。”上午十点,位于小汤山附近的太阳城银龄公寓楼前,刘女士正和着音乐在做操。她在这里已经居住了三年多的时间。作为北京知名的养老社区,太阳城早就拥有一家“太阳城医院”。然而就在上半年,太阳城医院关门谢客。

“听说是有纠纷,经营也有一些问题,眼瞅着一年了,还没有开张的迹象。”太阳城医院距离社区入口处不远,距离银铃公寓也仅有百余米的距离。如今,医院大门被建筑围挡封住。透过医院的玻璃窗,仍能看到医院内悬挂的医护人员宣传资料。

据居民刘女士回忆,医院关张前,来此看病的小区居民和养老公寓住户很多,但早有传闻医院经营不善,而在医院关张的那段时间,曾张贴了一张告示,表示医院无力缴纳相关费用,最终决定歇业。

由于附近没有其他大型医院,医院停业后,周边居民只能选择数公里外的医院,或进城看病。

“选择这里就是看重养老资源比较全面,但没想到医院会关门。”养老公寓住户陈先生表示,绝大多数住户,对医院关张始料未及。尤其是太阳城医院已纳入医保,对于周边居民看病提供了诸多方便:“老人们都需要医院,想不通怎么会关门。”

“由于诉讼仍在进行中,现在不方便透露更多细节。但作为我们来讲,也希望事件有结果后,尽快引入新的医疗资源为住户服务。”太阳城集团负责人表示,太阳城医院因经营方存在法律纠纷停业,为保证住户的医疗需求,如今已在银铃公寓设置医务室,方便住户开药。同时,需要进一步检查的住户,则可以乘坐定期班车,到周边大医院进行治疗。

而对于医院经营不善的传言,太阳城一名工作人员也透露,医院经营过程中,确实存在亏损情况,“医院开了这么几年,一直也不怎么挣钱。”

事实上,成本问题也是“医养结合”机构发展的最大难题。

“我们共有医护人员三十余人,外加养老队伍八十余人,还有各种设备的维护,都算下来,可以说很难赚钱。”孙占芳坦言,虽然对外开放,但开在养老机构里的医院,与普通医院的门诊量有所差别,收入无法涵盖成本,因此需要养老机构“贴补”,而将所有成本算下来,养老机构“不亏损就不错”。

而这样的局面,还是在养老公寓所处房屋由地方政府提供,无需缴纳租金的背景下:“在北京单是租房就多高的成本?”

“医养结合是大方向,但具体选择什么样的医养模式,应考虑到可持续发展。不同级别的养老机构,服务人群也不同。”孙占芳建议,医养结合模式众多,养老机构应考虑自身情况,因地制宜选择养老模式。

为了节省相应成本,养老机构也需要利用周边的相应资源。

“比如说北京市有规定,社区医院应为老人免费体检。利用这个政策,我们每年都组织社区医院来为老人体检。”虽然与隆福医院合作,但对于老人来说,选择有偿体检需要支付费用。合理利用政策,则能省下更多资金:“机构推进医养结合,应该把所有资源利用上。”

 

来源:北京晚报  记者 吴楠 插图 宋溪

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