预防中国第一大癌肺癌：重在远离室内烟草等因素
“肺上长了小结节，是不是就是肺癌啊？”近年来，随着肺癌早期筛查的普及，越来越多患者发现肺上长了小结节，北京医学会胸外科分会候任主任委员、中日医院胸外科主任刘德若发现，在他的门诊中，八成以上的患者都因为肺部小结节而担心自己是不是得了肺癌，“公众有这种防癌意识很好，不过对于小结节也不用过度纠结，因为八成以上的小结节都不是癌。”
肺小结节莫惊慌，十有八九性质良
提醒 结节直径超8毫米须提防
目前肺癌仍是我国的第一大癌，北京、上海等大城市的医生和患者更加重视肺癌的早期预防和治疗。高危人群可以通过CT等手段发现肺内小结节。
刘德若说，对于直径5毫米以下的小结节多观察即可，“十有八九没问题。”如果结节的直径超过8毫米，要多提防。“有些患者发现一个小结节，一个月内连拍三次CT，这就属于恐慌了，实际上一年复查一次即可。”对于早期肺癌，目前手术依然是“金标准”。
如何正确对待肺部小结节？刘德若专门为患者写了一段话——
“肺小结节莫惊慌，十有八九性质良；五毫米下多良性，八毫米上多提防；专科医生来判断，观察检查与微创；千万不要过检查，定期CT最得当；不要滥用抗生素，严把手术免创伤”。
建议 45岁以上最好拍张胸部CT
北京医学会胸外科分会创始主任委员、首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益教授说，40年来中国肺癌外科手术发生了巨大的变化：现在早期肺癌手术的切口越来越小，不再像以前那样切肋骨、断肌肉，手术创伤小，术后恢复快，80岁以上高龄早期肺癌也能安全度过围手术期了。
支修益主任强调，肺癌的治疗不能只靠外科医生的“一把刀”，需要根据肿瘤的病理类型和临床分期进行多学科综合治疗。按照国家规范，早一期的非小细胞肺癌手术后不需要术后辅助治疗，而小细胞肺癌和二期以上的非小细胞肺癌术后都需要常规进行辅助化疗，部分三期非小细胞肺癌患者手术后还需要进行辅助放疗。
最重要的是，要重视肺癌的一级预防，也就是远离各种致癌因素，尽量避免或减少肺癌的发生。室外的可吸入颗粒物PM2.5、室内的烟草烟雾以及房屋建筑和装修装饰材料中的氡元素都是世界卫生组织公布的一类致癌物质，预防肺癌特别要调整好心态，避免“心霾”。
支修益建议，45岁以上人群最好能拍张胸部CT，相当于给自己的肺留个“底版”，以后一旦发现肺部小结节等肺部问题，就可以与之进行对比，以便更好地判断病情，指导治疗。
来源：北京晚报 记者 贾晓宏
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