医疗服务：

建立整合性医疗体系

能够赢得患者信任的医疗体系，其设计核心一定是以人为本。一些发达国家的家庭医生制度已经比较成熟，比如美国，病人就诊流程固定，先跟家庭医生预约，家庭医生就是全科医生，可以看各种基本常见病，遇到疑难病则转诊给医院的专科医生。不经过家庭医生转诊，保险公司将降低病人报销医药费的比例。

这种医疗体系不仅能缓解大医院的就诊压力，使医疗资源得到高效利用，家庭医生还能全面了解病人的情况，在病人需要转诊时，为其提供专业的帮助。

作为世界人口大国，我国的医疗体系也在实践中不断优化。作为公立医院综合改革试点的整合性医疗体系的设计，既以发达国家的医疗体系作参考，同时又结合我国特点。2015年，安徽省推出县域医疗服务共同体（“医共体”）试点工作，天长市组成3个医疗服务共同体，串联起14个乡镇卫生院、163个卫生室以及2个社区服务中心。

在“医共体”构建之前，各级医院都希望多收病人、多开检查费，这样才能够拿到更多的医保基金。现在，医保基金按照服务人口实行总额预付制度，这种条件下医院在病人身上使用的基金越少，结余的就越多。因结余的医保基金各级“医共体”医院可以按比例分配，也就调动了医生规范就医和合理控费的积极性。“医供体”模式的落地，不仅提高了患者就诊满意度，降低了自付医疗费用，还实现了医保合理控费。

留住患者不是靠控费，而在于服务质量和医疗质量。“医共体”各级单位之间分工明确，县级医院作为医共体龙头单位，通过下派骨干医生、建立师徒关系等办法加强对基层卫生院和村医业务的指导帮扶，乡镇卫生院也尽力收治小病患者，而村医负责健康管理和导诊，指导群众养成健康生活习惯、做到尽量不生病，一旦出现轻症及时引导到上级医院。各级医疗机构在擅长的领域精耕细作，有利于心无旁骛提高业务水平。

卫计委发展研究中心副研究员黄二丹解释，“医共体”的本质是以人为本，天长市的县域共同体建设实际上就是整合性医疗服务模式的一个范本。它既实现了上下级医疗机构之间的联动，也实现了医保和医疗、医药的三医联动。这种以健康为核心的新型医疗服务模式的构建，实现了让群众花更少的钱，享受更方便和更高水平的医疗服务，代表着我国未来医疗体系的改革方向。

医药服务：

预防类产品是主流

健康是人类的第一需要。尽管全社会都在不断增加对健康的投入，但人的一生中，80%的医疗费用却集中在得病以后和疾病复发阶段，而对健康寿命影响因素权重最大的生活方式和行为的改变和干预，投入却正好相反。中华预防医学会副会长胡大一表示，由以治病为中心的健康服务理念，转变为以覆盖人体生命周期的健康服务理念，符合时代发展规律。通过对生活方式的干预，一些发达国家医院的医生有一个共同感觉，急性事件和复发事件明显减少，很多大医院变成了更多的健康照料中心。

古人讲，上医治未病。通过健康生活方式和行为方式，让自己不得病或少得病，个人和国家都受益。良好生活方式的形成有赖于居民健康素养的提高，预防观念的深入人心不仅依靠健康科普教育，也离不开预防手段。以疾病预防为核心健康服务模式的确立，将带动医药产品的结构发生变化。中国医药物资协会副会长郭亚洲指出，近几年，在大健康理念的影响下，预防保健类产品成为国内大型医药企业发力领域。借助既有品牌优势，广药集团的饮品王老吉、太极集团的太极水，天士力集团的帝泊尔红茶，都在市场上取得了不俗业绩。

天士力集团董事长闫希军曾表示，药物对疾病的治愈率不到20%，大多数药物起到的是控制疾病、延缓疾病发展的作用，单靠药物来解决健康问题不可行。应推动大健康产业的发展，从治未病、保健、养生和健康管理等方面入手。

康美药业OTC事业部总经理李从选表示，目前国内大概有300家药企进入大健康产业，其中30多家为上市公司，转型做大健康是老龄化以及经济发展到富裕型社会的必然需求，也是药企转型和做大的最佳方向之一。

养老护理服务：

护理人才缺口巨大

随着中国老龄人口的增加，慢病已经成为威胁老年人健康的头号杀手，越来越多失能和半失能老年人口的出现，拷问目前尚不完善的护理行业。来自市民政局的数据显示，截至2016年年底，北京市60岁及以上户籍老年人口约329多万人，占户籍总人口的24%多。其中，失智老年人约占5%到6%。

根据市民政局今年初发布的《关于加强养老服务人才队伍建设的意见》，本市共有在岗养老护理员7000人左右，缺口2.3万人。养老护理人员之所以出现大量短缺，一方面与我国养老护理人才培训机制不健全相关。另一方面，受薪酬待遇和晋升机制的制约，很少有医学院护理专业的毕业生愿意从事老年护理工作。北京大学卫生政策与管理系刘继同教授称，养老护理专业人才的短缺问题，需要国家建立建全相应的机制来解决。

健康是社会给予个人一切福利的基础，个人健康的获得与社会环境、社会发展水平密不可分。刘继同教授表示，从以医疗为核心的健康体系扩宽到大健康体系，国家、产业、个人都要重新定位发力点。

来源：北京晚报  记者 田晶