资料图 药房排队取药 新华社记者 牟宇 摄

优思弗（熊去氧胆酸胶囊）是一种治疗原发性胆汁性肝硬化病的进口药物，很多肝硬化患者都要长期服用该药以抑制病情恶化。但最近，常年在北京某医院就诊的多位肝硬化患者向记者表达了担忧。他们称，从去年底开始，该医院突然对优思弗的门诊开药量作出改变——从每次4盒锐减为每次1盒。他们称，这意味着患者必须每周到医院挂号开药，否则有“药品断供”风险。

果真如此吗？

记者进行了探访。

患者：开药量锐减让人难以接受

自北京某医院调整“优思弗”开药量后，家住丰台区南顶路的高凤临夫妇，每周5点多起床坐早班公交来医院开药一次，他们非常担心，这种情况会一直持续。

高凤临今年64岁，8年前被确诊为肝硬化。由于总胆汁酸、谷草转氨酶等单项指标严重超标，医生建议长期服用德国进口药物“优思弗”。这些年，医院对优思弗的开药量一直保持每次4盒的水平，够高凤临吃一个月。

但从去年12月末开始，医院将开药量锐减到1盒，仅够她服用一周时间。肝硬化是慢性病，高阿姨常年服药，家中没有多余储备。

1月8日，她在医院挂号大厅里担忧地向记者说：“新规定突然迫使我们每周都往医院跑。多掏些挂号费还是次要的，现在我和老伴儿都将近70岁，谁也不保证不摊上点儿小灾小病，如果某一周没去医院开药，我的优思弗就断药了。以后年龄越来越大，跑不动医院了，这病还怎么治？”

给高凤临开药的大夫也显得很无奈。他给出的解释是，根据城市公立医院综合改革试点指导意见，2017年城市公立医院药占比总体降到30%左右，医院对部分药品的开药量作出了调整。“医院把开药量卡住了，开药的系统也做了升级改造。我只能在系统里填1盒，想填2盒都输入不进去。我给很多患者都开了证明，说哪儿有药你们就去哪儿开吧，我肯定配合你们。”

多跑几个医院能开到更多的药，但这对老年患者来说并不容易。高凤临此前去北京友谊医院、佑安医院都开过优思弗，其中友谊医院还能开出2盒。但医院嘈杂的环境让她望而却步，“开个药能从早上排到中午。”高凤临感觉身体支撑不住，而且去其他医院开药还要重新挂号化验，她认为非常繁琐。

医院新规还影响了肝硬化患者李荆冬，他是位50岁的在职职工。记者探访时，他刚得知新规内容，显得有些无奈。“以后每周到医院开药，我都请一次假，这谁受得了啊？”记者以家属身份，陪他到医院急诊办公室进一步咨询。

院方：配合医改新政所作的决定

当记者问及开药量缩减的原因，急诊办公室的接待医生称，她也面临同样的问题。“优思弗这个情况我知道。我家也有两位老人在吃，只能每周开一盒，所以您的不便我能理解。”

该医生向记者出示了《关于调整参保职工门诊开药量等有关医疗保险问题的通知》（京劳社医发［2005］151号）。通知称，为进一步完善医疗保险政策，方便慢性病患者治疗，引导职工到社区就近就医，减轻职工医疗费用负担，包括肝硬化、结核病、糖尿病在内的共计十种病，定点医疗机构门诊开药量可放宽到不超过一个月量。

她称，“2005年就有这个规定了。现在国家逐步深化医改，医院有很多老年病人，还有不少公费医疗病人，执行这个规定已经算晚的了，之前协和医院只开2盒，我们却开4盒，就是考虑到患者感受。但我们也要逐步管控，给其他医院起表率作用”。

急诊办另一名医生表示，缩减开药量是医院作的决定。如果患者感觉不合理，可向全国公共卫生服务热线12320进行反映。

“现在国家鼓励患者到基层医院拿药，您登录北京市医药阳光采购综合管理平台，能查到北京开优思弗的全部医院。专科医院的开药量或许大一些，但最方便的还是回属地社区医院去开。”她说。
追问 ：属地社区医院没采购这种药

去社区医院开药无疑是理想选择。不仅挂号费近乎免费，而且药品报销比例还提高了。但问题是，高凤临所在的社区医院没这种药。

记者在北京市医药阳光采购综合管理平台“公众查询”一栏内输入“优思弗”，共查询到193个包括大医院、社区医院以及企业医务室在内的医疗单位采购该药。然而，上述名录里没有高凤临医保定点的社区医院。

丰台区南顶路社区卫生服务站工作人员向记者证实，大医院建议患者回社区医院开优思弗的事她也听说了，但社区医院没采购这种药。原因是：“优思弗买来就是一个独立包装，哪怕有两三个人吃这种药，我们也能想想办法。但现在只有你一个人（吃），那真没办法。要不您随时来电话问着点，要不就暂时去大医院开，好吗？”

她建议记者，可通过药品采购平台查询丰台区还有哪些社区医院出售该药，患者可以修改医保定点医院的方式到该处购买。记者梳理发现，丰台区共有14家社区医院出售优思弗，其中大红门社区卫生服务中心距高凤临家仅有1公里。该中心药房工作人员证实，确有优思弗出售，但没有现货，可以先登记一下然后等电话通知。记者将此事告诉高凤临，她称因不会上网，此前未查询过其他社区医院是否有药，“如果合适，我们一定修改定点医院。”

李荆冬告诉记者，他所在的西城区新街口街道官园社区卫生服务站也没有优思弗，对方答复不保证能拿到该药，只能试试，目前李荆冬已做了申购登记。

说法:以建议形式反映到医院加开药量

昨天，记者将此事反映给全国公共卫生服务热线12320的工作人员。对方表示：

“国家实施医药改革，是为减少三级医院的患者流量，提倡患者去社区开药。对于常见药品，国家要求社区医院尽量和三级医院一致。如果患者在社区医院开具了长处方家庭医生协议，那么高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病四类慢性疾病，稳定期符合条件的患者，最长可开具不超过2个月的药量。但对其他疾病来说，有些社区医院没有相应科室，也开不出一些比较专业类型的药品，患者只能到大医院去开”。

他认为，医院缩减开药量的做法能够理解。因根据国家安全用药相关规定，即《处方管理办法》第十九条内容，门诊处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量。但规定也指出，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明相应理由。他称，会将问题记录反映给医院，看能否根据病人实际情况加开药量。 （应受访者要求，高凤临、李荆冬为化名）

来源 | 北京晚报记者 张骁

编辑 | 王雅贤 邵小芸

（原标题：慢病处方大医院每次开一周，家门口社区无现货，老患者周周跑医院太辛苦）

来源：北京晚报