这些药不能在社区解决怎么办？有些药得专科医生指导

2018年1月30日讯，北京医药分开综合改革后，社区医疗机构可以采购与大医院一样的药品，但并不是所有药都能开，于是有患者提出社区医院能不能把药都开了？对此，北京市卫生计生委主任雷海潮表示，并非所有用药都可以在社区解决，因为用药首要原则是保证安全。

反映基层医院有的药开不了

家住昌平的杨阿姨罹患乳腺癌，在北京协和医院做了手术。术后，她需要继续服用抗肿瘤药物，但她发现，家门口的社区医疗机构没有这种药，她还要到大医院去排队挂号拿药。

很多患者都像杨阿姨一样，想到社区开药，但发现身边的基层医院缺少自己所用的药，不得不继续跑到大医院去挂号排队开药。因此，不少人希望社区医疗机构能够把所需要的药都开了。

答疑有些药得专科医生指导

到底哪类药不能在社区开呢？雷海潮说，按照要求，各基层医疗卫生机构要合理配备常见病、多发病的治疗药物，加强对重点管理目录中处方药品的管理，存储条件、运输条件要求较高的药品如部分蛋白制剂、生物制剂、血液制剂等，以及在服用期间需要监测相关指标或血药浓度，如华法林、抗癫痫药物等，原则上不应在基层使用；部分专科用药，如抗凝血药、纤维蛋白溶解药、促凝血药、抗精神病药、抗肿瘤药、免疫调节药物、麻醉药及辅助麻醉药、部分激素类和内分泌用药、影像诊断用药、解毒药、部分妇产科用药等，原则上在专科医生的指导下使用，基层医务人员不应开具（医联体内大医院医生到基层出诊开具的专科用药除外）。

保障医联体统一慢性药目录

有些患者使用的药物原则上社区可以配备，但由于属于“小众”药物，在家门口的社区医疗机构买不到。为什么社区不能配备齐全所有可以配备的药物？北京市卫生计生委有关负责人解释，社区卫生服务机构用药必须坚持医疗质量与安全原则、坚持结合功能定位合理配备药物原则、坚持基本药物优先原则、坚持高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等4类慢性疾病药物优先原则。据统计，三级医院药品配备数量平均在800种左右，二级医院药品配备数量平均在600种左右，社区一般在300种左右。“社区有可能不会将全部药品配备齐全，但为方便患者，要求医联体范围内的慢病药品目录尽可能统一。”