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生个孩子子宫破裂是真的!剖宫产后最好2至3年再生二胎

2014-09-01 14:15 编辑:admin 来源:网络

2014年9月1日讯,最近,朋友圈里流传着外地一家医院产科的微信:“单独二胎开放后,疤痕子宫的负面效应日益凸显,高危产妇越来越多,我们已经一周连着抢救三例子宫破裂的二胎孕妇了。”生孩子竟然会子宫破裂?这是真事儿吗?为此,记者采访了北京妇产医院产科主任范玲。范主任从医30年,“我还真见到很多子宫破裂的孕妇。”范玲说,妇产医院曾经接诊了一个怀孕24周的孕妇,这位孕妇8年前有过剖宫产史。医生给她做超声检查时看到,子宫下段左侧有2至3厘米大小的胎胞突出到子宫外,胎儿的小肢体不时地伸出……经过与孕妇的家人商量后决定立即终止妊娠。打开腹腔后,医生发现孕妇的子宫就剩下外面薄薄的一层浆膜,透过这层薄膜,可以看到子宫里面的羊水,甚至能看到孩子。

 

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记者了解到,北京妇产医院急诊每年大约能接诊10例左右来子宫破裂的孕产妇。范玲说,这个数字也许与外地比起来不够震撼,“这可能与北京市孕妇普遍重视围产保健有关。”今年开始,本市开始实行“单独二孩”政策,很多“单独”家庭都准备养老二。有过剖宫产史的妈妈再怀孕都特别担心。其实,子宫破裂不是单独二孩政策实施后才出现的新情况,曾经做过子宫肌瘤手术的、曾经做过流产手术的女性,只要子宫上有瘢痕就存在这种风险。“前两年,我们收治过几例子宫破裂的孕妇,她们都曾经做过腹腔镜子宫肌瘤剔除手术。”范玲说,微创手术剔除子宫肌瘤都是用“电刀”止血,这种止血方法往往不如开腹手术那么“结实”,这样的女性如果在术后比较短的时间内怀孕,子宫破裂的风险就大。两年前,在北京市妇产科学术年会上,妇产科专家共同讨论了相关问题,并建议妇科医生在给准备怀孕的女性做肌瘤手术时,要提醒她们间隔一段时间怀孕,之后因为微创肌瘤手术后短期怀孕而子宫破裂的情况明显减少。

因为种种原因,现在做人工流产的女性数量不少。人工流产看似没有剖开子宫,但是在用器械清宫时,如果子宫发育先天有缺陷或者医生操作手法不当,就有可能造成子宫穿孔、甚至将肠管吸进子宫,这样比较严重的问题医生多数当场就能发现。但是清宫对对子宫造成的损伤比较小,患者没有明显的主诉症状时就很难发现,这种情况下一旦怀孕,也有子宫破裂的风险。“我们曾经接诊过一个子宫破裂的孕妇,手术中,发现她的子宫右侧从上到下裂开了一条约10厘米长的大裂口。从伤口的情况判断可能是人工流产时造成子宫损伤后,从瘢痕部位发生的自发破裂。”

范玲说,剖宫产后再怀孕有一定的风险,因此她建议有过剖宫产史的女性准备怀孕时,最好能提前到医院进行检查,请医生根据第一次剖宫产时情况进行分析,综合判断再次妊娠的风险。“第一次剖宫产手术如果采用了子宫下段横切口,相对来说破裂的风险小;如果采用子宫体纵切口,也就是古典式的切口,再孕后子宫破裂的风险大。”剖宫产后再怀孕,也要掌握好时间间隔,“最好在剖宫产后2至3年怀孕。”间隔时间太短,子宫下段瘢痕肌肉组织还未形成;间隔时间太长,瘢痕处的肌肉化程度会越来越差,纤维组织增多,弹性差,也容易破裂。

 

来源:北京晚报——北晚新视觉网  记者:贾晓宏

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