两天时间诊治200名患者

北京专家要来拉萨的消息早早就在“朋友圈”里传开了。消息一传十、十传百，当地医院原计划在两天的门诊时间内开放预约名额100人，但没有挂上号的患者们迫切的眼神让北京来的医生不忍拒绝，最后号源扩大到200个。

得知北京的专家要到拉萨来出诊，54岁的卓玛提前三天就从家里出发了。卓玛住在阿里地区，别看同在西藏自治区，但是阿里距离拉萨的距离有1700公里。山路弯弯，她在外甥的陪同下，坐了一天半的长途汽车，来到了拉萨。为了能尽快见到北京的专家，卓玛的外甥前一天夜里12点就来到医院排队挂号，终于如愿以偿成为这一天的第一名患者。

9月13日早上9时许，骨科门诊开诊了。中日友好医院骨科的张启栋医生开始为患者诊疗、完成骨科关节置换手术的前期筛查工作。卓玛第一个走了进来。从诊室门口到诊桌只有3米，但这段距离对于卓玛来说很痛苦：因为膝关节磨损严重，卓玛走得特别费力。走到诊桌旁，卓玛坐下来，笑眯眯的看着张大夫。“莫拉，你哪里不舒服啊？”“莫拉”是藏语奶奶的意思。张启栋虽然听不懂藏语，但学会了几句简单的问候语。当地医院骨科的年轻藏族医生多吉当起了小翻译，卓玛的外甥也帮忙翻译着。卓玛说，腿疼是她的老毛病了，已经疼了十多年。这么多年，她一直忍着腿疼，实在忍不住，就吃上一片止痛药。“您这是典型的骨关节病变，而且主要是关节内侧磨损严重，特别适合进行微创的单髁关节置换手术。”得知手术可以改善症状，卓玛特别高兴，她微笑着双手合十表示感谢，也很想做手术进行治疗。“莫拉，您在这里登记准备预约手术吧。”

第二名走进诊室的患者是63岁的贡嘎。她不仅腿疼，全身的关节都疼。“从片子上来看，骨关节炎是非常确定的，不过也要先排除一下类风湿性关节炎。”贡嘎听后决定先完善检查，如果需要手术，就预约等待北京的医生再次来到拉萨。

在众多的患者中，有一对50多岁的姐妹都住在拉萨，每天晚上喜欢去跳跳广场舞。最近这一年多的关节疾病让这对姐妹花的锻炼颇受影响。知道自己的骨关节病可以通过微创治疗后，姐妹俩很高兴，“今后又能开开心心地跳广场舞了！”

将单髁置换手术引入拉萨术前吸氧保证手术更完美

9月17日早上9时，高原上的单髁关节置换手术开始了。主刀医生是中日友好医院骨科主任郭万首，助手是张启栋。其实雪域高原上的手术对于郭万首和他的团队来说并不陌生。早在2001年，郭万首就来到这里开展骨科手术，一直坚持至今今年是他坚持在高原手术的第18个年头。

麻醉、消毒、铺单，穿上手术衣，再次仔细阅读了一遍影像片。很快，手术开始了。这样的手术，郭万首已经做过1000多例，但在缺氧的雪域高原，在现有手术设备和器械的条件下，每次手术时他都格外仔细。“平原上的患者血氧饱和度都在95以上，但在高原上，有的患者血氧饱和度曾经低至69，这在平原地区就要抢救了。”手术视野下，郭万首切开患者的膝关节。单髁关节置换手术属于微创手术，切口只有6到8厘米，而全膝关节置换需要10到14厘米切口。切口小，患者创伤小，恢复起来也更快。

考虑到今天还有3台手术需要完成，同时也考虑到刚刚入藏时间不长，身体对高原缺氧还比较敏感，特别是戴上口罩后的工作中，缺氧发生的概率还会更高，郭万首在手术开始前吸了15分钟氧。不过，对于郭万首来说，术前吸氧属于小概率事件，“毕竟曾经多次来拉萨手术，但是也不能太大意。”这台手术持续了一小时，手术中，郭万首一边做手术，一边给当地的医生讲解手术的核心环节。接下来，当天的另外三台手术也都顺利完成。

今年5月，郭万首将单髁置换手术引入了拉萨，“如果说关节置换手术相当于是拔掉牙齿重新种牙的话，那么单髁置换手术就相当于给坏了的牙齿补好，患者用的还是自己的关节，感觉更好，也给以后的全膝置换留下了治疗的空间。”这一天，在今年5月接受郭万首治疗的两名患者得知郭万首再次来到拉萨，专门赶到医院，献上了洁白的哈达表示感谢。

17年带起一支骨科队伍

在雪域高原，医生是神圣又高尚的职业，这里的绝大多数患者都非常信任医生。这种信任，郭万首在第一次来西藏时就感受到了。2001年7月7日，郭万首作为中日友好医院对口支援的西藏自治区第二人民医院的骨科专家，来到这家医院挂职担任院长助理，同时帮助建设骨科。“那时候医院还没有独立的骨科，而是和泌尿外科、烧伤科同属于外二科。”刚刚来到拉萨时，骨科的手术以治疗骨折为主。“我们带来了当时先进的骨折治疗技术，带来了先进的手术设备，渐渐的，这里的骨折手术水平已经可以满足当地患者的需求。”

一年之后，挂职结束。回到北京，拉萨成为郭万首最挂念的地方，“每个曾经援藏的人可能都有西藏情结吧，总想着要为那里做点事。”此后，郭万首每年都会来到西藏自治区第二人民医院，开展手术，在这里查房，给这里的医生带教、讲课；同时，拉萨的医生也会到中日友好医院进修。

北京的骨科医生来到西藏自治区第二人民医院后，这家从职工医院变身而来的医院，先后在郭万首的帮助下完成了西藏自治区第一例交锁髓内钉手术、第一例单髁关节置换手术等，帮助医院将关节置换建设成为西藏自治区的一个特色和优势学科。如今，西藏自治区第二人民医院骨科水平已经成为自治区的“标杆”。

向阳是一名藏族医生，是西藏自治区第二人民医院骨科现任主任。郭万首刚刚来到西藏时，他还是一名年轻医生，儿子出生刚刚百天。如今17年过去了，当年的小大夫已经成长为骨科主任，而那个郭万首曾经去看过的、刚满百天的娃娃，现在已经是身高1.84米的小伙子，正在努力备战明年的高考，他说：“我的理想是当一名医生。”

来源：北京晚报   记者：贾晓宏

编辑：TF016