福利！北京今年提高住院报销封顶线，先诊后付覆盖面扩大

昨天下午，北京市十五届人大二次会议召开新闻发布会。市卫健委、市医保局相关负责人带来诸多“民生福利”，快来了解一下今年将有哪些变化！

医疗

“先诊疗后付费”今年覆盖“社区医院”

目前，22家市属医院已全部开展非急诊全面预约挂号，整体预约挂号率从2012年的52.2%提高到2018年的88.2%。市卫健委主任雷海潮介绍，今年本市将促进预约号源向基层下沉，医联体核心医院优先为医联体内基层医疗卫生机构预留预约号源，专科医联体核心医院相关专科预留专家号源比例达30%。

今年，“先诊疗后付费”模式推广到所有社区卫生服务中心。100%实现妇女儿童规范化服务，优化产科服务，扩大儿科紧密型医联体成员数量，方便患儿诊治；继续增加在基层提供长处方服务的慢病病种数量，加强高血压、糖尿病患者规范化管理；推进社区卫生服务机构配备一定数量的家医助理等辅助岗位和人员，提升签约居民满意度。

今年，五环内三级医院绝大多数专业均要合理调整每日上下午出诊单元比例，酌情增加下午出诊医生数量，使患者就诊时段“错开”交通高峰。

医保

特殊群体医疗费用医保兜底

昨天，北京市医疗保障局首次参加市人大新闻发布会。市医保局副局长杜鑫介绍，今年，市医保局将进一步提高城镇职工和城乡居民住院报销封顶线，减轻患者医药费负担。积极稳妥推进长期护理保险试点，逐步建立全市统一的长期护理保险制度。

今年，本市按照国家药品集中带量采购试点工作部署要求，确保药品质量和供应。同时加快推进三级综合医院住院按病种付费等改革。在部分社区卫生服务机构开展糖尿病、高血压等慢性病门诊按人头付费试点，提高医保基金使用效率。

此外，今年本市将启动医耗联动综合改革方案，杜鑫透露，价格调整的医疗服务项目，除国家明确规定不报销的项目外，将按能报尽报安排，统一纳入医保报销范围，其中1491项均按甲类报销，151项精神类项目全部按甲类报销，个人不增加医疗费用负担。此次改革中门诊、住院费用影响较大的病种，将研究完善单病种支付政策，有效稳控个人医疗费用负担水平。

市医保局还将进一步完善对社会救助对象等困难群体的医疗救助标准，加大救助力度，并对特殊群体医疗费用医保兜底。