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128起医患纠纷产科成“重灾区” 医疗不是买服务也有无能为力

2014-09-19 10:16 编辑:admin 来源:网络

2014年9月19日讯,前不久,湖南湘潭一名产妇在分娩过程中不幸过世,人们在关注该事件的同时,也开始讨论一些医疗难题。

 

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2014年前八个月,全国范围内经过媒体公开报道的医患纠纷有128起,逾九成发生了对医护人员的人身侵害行为,涉及医护人员138名,因患者、患者家属对诊断或诊疗结果不满意而发生的医患纠纷占一半。

产科护士小刘说,在她眼中,除了羊水栓塞,更常见也更容易引发纠纷的病症是产后出血。而在骨科医生眼中,腰椎间盘突出、颈椎病等常被人们说起的词,是自己身边潜伏着的医患纠纷导火索,“家属不了解基本医学常识,情绪上来不听解释”,往往导致了最终的纠纷甚至冲突。也有不少急诊患者系酒后就诊,朝医护人员撒酒疯,大闹医院,追打医生。

 

醉酒者送急诊最易打骂医生

 

在今年前八个月经媒体公开报道的128起医患纠纷中,51起与急诊有关,49起发生在医院急诊室,占38%。

某医院院办工作人员李丹(化名)透露:“急诊的工作本身压力很大,送来急诊的患者,他自己和家属都着急,我们按照我们医生的诊疗步骤走,人家不理解,甚至觉得我们怠慢了,马上会跟医生起急,这都是常有的事儿。”

在这128起医患纠纷中,有9起纠纷系因患者家属、朋友认为医护人员处置慢、甚至觉得患者“被怠慢”而引发,且全部发生在急诊室,约占急诊室医疗纠纷的20%。

事实上,对急诊值班医护人员们更大的威胁来自于醉酒的患者。因患者或患者家属醉酒引发的纠纷共22起,其中近八成、17起发生在急诊室。这当中,有把给自己包扎伤口的医生当成仇人动手追打的,也有不顾后背的刀伤从急诊手术台上一跃而起大闹手术室的。

 

产科是医患纠纷“重灾区”

 

前不久,湖南湘潭一名产妇在分娩过程中不幸过世,让很多人记住了医学名词“羊水栓塞”。小刘是北京某医院的一名产科护士,她说,工作多年,还没听说过自己所在医院的哪位医生“遇上羊水栓塞”。

她更常接触和听说的情况是产后出血。“很多人都叫成‘大出血’,它是造成产妇死亡的重要原因之一,前年我们的一位产妇发生产后出血,情况特别紧急,当时我们的医生刚刚做完一台剖宫产手术,听说这边大出血了,马上赶过来抢救。”而造成产后出血的原因,小刘表示是多方面的:“有的可能单纯地因为产妇精神太紧张了,产程太长,子宫收缩不好,血管闭不上,很有可能发生大出血,还有胎盘滞留,或者产妇自己患有一些影响凝血功能的疾病,也会发生产后出血。”

小刘的一位同学毕业后回到南方老家一家公立医院产科工作,也曾亲历过产妇家属“闹事”,起因就是产后出血,“我们只能拿‘家属不是学医的,不懂’来自我宽慰。”

但这并不能平衡小刘的心情:“我敢说,我们妇产科是‘重灾区’,本身我们的手术就多,手术一多,出现纠纷的几率自然高,另外一个原因是,孕产妇入院的时候很少有患病的,基本都是健康的,所以一旦在怀孕、分娩过程中出了问题,家属接受不了,第一个想到的就是医院有错。”

6月中旬,北京市医调委相关负责人在接受采访时表示,在3年其调解结案的5000多例医疗纠纷中,发生在妇产科的医疗纠纷居各个科室之首。

 

骨科常见病最易引发误会

 

有苦衷的不止产科护士小刘。

骨科医生朱强(化名)说,根据他从业六年来的体会,“比较严重的是腰椎病和颈椎病患者,手术后效果一般,患者就不理解,觉得是医院没治好,就来闹,还有严重骨折后的神经损伤症状,也很容易引发纠纷。”

朱强的父母都患有腰椎间盘突出症,因而他从小就有了“腰椎间盘突出不好治”的印象,直到后来成为骨科医生,“学了医,才明白为啥小时候我爸妈的腰疼不容易好。”诊疗过程中,朱强经常遇到患者隔了一段时间又来医院,“一般都说上次的毛病怎么又犯了,上次没治好,有耐心的(患者)你跟他解释,他听得进去,没耐心的,说着说着难听的话就出来了。”

除了腰椎病,朱强认为,容易引发患者误解、甚至引发医患纠纷的骨科疾病还有很多,“比如颈椎病,膝关节退行性疾病,肩周炎,好多好多,都是常见病。”

 

两成医患纠纷涉及婴幼儿

 

不容忽视的还有儿科。

今年前8个月被媒体公开报道的128起医患纠纷中,涉及婴幼儿患儿的有28起,超两成,其中14起系因患儿不幸去世引发,其中,“输液后死亡”出现最多,其次是“新生儿死亡”和“发烧”。据《检察日报》报道,今年2月5日,安徽含山县一名新生儿出生不久后死亡,其家属聚集10余人到医院“讨说法”,随后用铁链封锁了医院大门,并追打闻讯赶来调解的派出所民警。

一位不愿透露姓名的儿科医生表示:“关于小孩的医患纠纷或者说医疗纠纷比较多,我觉得很大程度上是因为孩子是家庭的重心,尤其是新生儿,我自己看到这样的新闻也会多看几眼,一家子都围着孩子转,孩子生了病没看好、或者孩子没了,那对于一个家来说,就是天塌了。”

 

一半纠纷因患者“不满意”

 

根据今年6月中旬北京市医疗纠纷人民调解委员会公布的消息,如果将受理的医疗纠纷按科室划分,居于前八位的分别是妇产科、骨科、普外科、急诊科、神外科、心内科、心外科、呼吸内科。

事实上,耳鼻喉科也已经成为医疗纠纷的多发科室。最典型的疾病当属“空鼻症”。今年2月中旬,齐齐哈尔一名男子在医院袭击医生并致其死亡,肇因便是这种难以完全治愈的病。

朱强觉得,很多时候,医生与患者之间的分歧是因为对“好”的理解不一样:“什么叫治‘好’?我们(医生)认为,消除症状就是‘好’,但是患者缺乏医学知识,甚至缺乏(医学)常识,一般都认为完全治愈、不再犯病才叫‘好’。有的病,比如骨科病,好好休养就能好,比较重的就需要先治后养,但是患者心急,一时半会儿好不了他就觉得是你治得不好,病情反复他就更接受不了了。”

对“好”的理解不同,正是目前大部分医患纠纷产生的主要原因之一。在128起医患纠纷中,有65起系因患者对医护人员的诊断或处置感到不满、对治疗效果不满意而引发,占比逾50%。

 

打医生被判罚的仅占三成多

 

在128起医患纠纷中,患者家属到医院“讨说法”的逾九成,共124起,其中一起,患者家属聚集了30余人到医院,起因是患者于接受食道癌肿瘤切除手术的次日身亡。

有数据显示,北京市约有七成医院发生过殴打、辱骂医务人员等“医闹”事件,甚至有职业医闹守在医院寻找“客户”。而医闹也早已熟谙了一套生财之道,妇产科、儿科、耳鼻喉科等医患纠纷中,几乎都有职业医闹的身影。

说到医闹,朱强马上激动起来:“咱们国家刚刚出台了关于医闹的法律条文,我觉着能有一定的震慑作用吧,起码职业医闹会减少很多,像我们医院,前段时间就有职业医闹,这个条文出来之后他们收敛了很多。”

而在这“讨说法”的124起医患纠纷中,仅有44起经媒体报道公开了判罚结果,量刑最重的是判处刑罚1年2个月,6起纠纷的肇事者被判处治安拘留,11起刑事拘留,1起拘役,最常见的判罚是行政拘留,24起,约占44起的55%,从5天到18天不等,有的并处罚金500元。

但这依然让一些医生觉得不安全。有医生坦言:“量刑太轻!关几天之后放出来,有的医闹,只要他们看到有家属跟医院起纠纷,他们还是会盯上去,闹成了能捞到一大笔,就算不是医闹,这样的处罚力度,威慑力太小。”在128起医疗纠纷中,遭到辱骂和殴打的医护人员总数多达138名。

 

“真的有我们无能为力的情况”

 

“大闹大赔,小闹小赔,不闹不赔”,这是目前很多人对医患纠纷的第一印象。

产科护士小刘则觉得,现在“医护工作者被妖魔化得太严重了”,“一出纠纷就觉得是我们医生、护士怎么不称职了,患者家属的情绪、心情我们能理解,有时候是医生再怎么解释,家属也听不进去,反倒是越解释越黑,有回我遇上个家属,骂骂咧咧地说,‘我花钱来你们医院你们就应该治好,治不好就是你们失职’,家属觉得自己是在买服务,但说实话,真的有我们拼了命也无能为力的情况。”

“大众舆论太极端,要不说患者家属蛮不讲理,要不就说医生黑心暗操,从没设身处地的在两方面着想。”朱强觉得,因为这些,医患矛盾才越来越深,“卫生常识和卫生法规的普及程度也不够高,卫生法规的普及能让患者正确地利用法律武器保护自己,而不是一哭二闹三上吊。”

 

来源:北京晚报——北晚新视觉网 记者:习楠

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