医耗联动综合改革即将满月：成效初显医疗费用总体平稳

6月15日，北京市近3700家医疗机构同步启动医耗联动综合改革。改革即将满月，医院也进入盘点期。有些患者感觉医疗费用下降了，有些患者感觉上升了，有些人感觉不明显。医院的总账到底如何？

北京市启动医耗联动综合改革，取消医用耗材加成，医疗机构正式告别“以耗养医”。新华社记者张玉薇摄

北京朝阳医院有关负责人今天在接受记者采访时表示，朝阳医院医疗费用控制在总体平稳的区间内，近三周数据与去年同期数据相比，门急诊收入同比下降4.6%，住院收入同比上升0.1%；门诊总诊疗人次上升13.1%，出院人次上升0.8%；门诊次均费用下降7.4%，出院例均费用下降0.8%，考虑到改革启动时间不长，相关数据还在统计，相信变化会越来越符合改革初衷。

今年6月启动的医改包括了“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善”。其中“一降低”是指降低仪器设备开展的检验项目价格。“一提升”，是指提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格。“一取消”，是指取消医疗机构医用耗材5%或10%的加价政策，按医用耗材采购进价收费。“一采购”，是指实施医用耗材联合采购和药品带量采购。“一改善”，是指改善医疗服务，加强综合监管。

升升降降中，患者对于费用变化最为关注。北京朝阳医院有关负责人介绍说，此次医耗联动综合改革的总体设计是费用有升有降，进行结构调整。通过结构调整，转变医院的补偿渠道，从而激励医疗机构为患者提供更加优质的医疗服务。具体的价格有升有降。比如血清脂蛋白（a）和血清同型半胱氨酸测定分别从原来的55元/次和70元/次，降低为45元/次和50元/次；甲状腺癌根治术在改革后从原来的1170元/次，上升为2087元/次；而糖化血红蛋白和尿酸两个项目则在改革实施前后价格不变。

在此次调整的服务价格项目，除了价格的变动以外，还对项目内涵，也就是医疗服务内容做了调整。不同患者，或者同一患者的不同次的就诊过程，视其病情不同，采取的治疗策略不同，个人感受会不尽相同。北京市医改办相关负责人介绍，从全市范围看医疗费用是控制在总体平稳的范围内的，改革以来，各项工作衔接有序，运行平稳，符合预期，成效初显。