北晚新视觉 > 服务 > 健康

五类降压药:您吃对了吗?

2014-10-22 14:17 编辑:TF003 来源:网络

2014年10月22日讯,中国疾病控制中心最近一次做的中国成年人高血压流行病学调查显示,2010年高血压患病人数已达到3.3亿。高血压是心脑血管病的高危因素,对于高血压患者而言,服用降压药意义重大。然而,面对多种类、多品牌降压药,如何找到适合自己的降压药?

 

降压药_调整大小

 

最关心降压药的药效、副作用、价格

本报联合三九健康网,以及本刊微信平台发起“高血压患者关心的口服降压药问题”调查,近千位读者参与。结果显示,排在前三位的是药效、副作用以及价格。

参与此次调查的杨女士今年60岁,被确诊为原发性高血压,吃了医生开的几种降压药后,“血压虽然降了,但没降到正常值”。杨女士的朋友向她推荐了通用名为“卡托普利”的降压药,“这种药降压效果好,但杨女士明显不耐受,吃了就‘红脸’。”于是,她几番自行更换降压药,“几乎尝试了所有种类,直到服用了亲戚推荐的‘代文’和‘施慧宝’,血压才保持在了平稳状态。”

苏女士的经历和杨女士类似,都可归类为不去医院的“盲目服用”型,但善于精打细算的她考虑更多的是降压药价格,同一类药价格分三六九等,苏女士买最便宜的。她告诉记者,和朋友推荐的“贵药”相比,无论价格还是用药后的身体反应,都是“便宜药”更适合自己。

与前两位读者不同,董先生因肾病导致继发性高血压,吃“硝本地平缓释片”和“博苏富马酸比索洛尔片”两种降压药,血压控制到了正常水平。但肾病透析治疗后,血压升高成为偶然事件。于是,他现在的做法是,血压不高时不吃,高时才吃。爸爸的这种做法让女儿小董很担心,“听说高血压患者需要终身服药,爸爸这种间断服药的做法科学吗?

参与我们此次问卷调查的高女士和刘先生一样,服用“寿比山”牌降压药。几年后,刘先生尿酸突然升高,怕影响肾功能。在医生的建议下,他换服了另外两种降压药,但降压效果差,没办法又改回“寿比山”。高女士服用“寿比山”多年,血压控制平稳,但她担心一直吃下去,会不会影响肾功能。

■患者关注

■专家建议

70-80%高血压病人需要联合用药 应根据病情选择并终身服用降压药

万云高,宣武医院心脏科门诊主任、副主任医师、副教授、硕士研究生导师

高焱莎,北京中日友好医院心内科主任医师、教授、教学主任、党支部书记

“每类降压药的特点不同,选择何种降压药要视病人的年龄、病情、所伴随的基本疾病情况而定。” 万云高介绍,目前,用于治疗高血压的药物分为五类,噻嗪类利尿剂、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、ARB(血管紧张素受体阻滞剂)、CCB(钙通道阻滞剂)、β阻滞剂。五类降压药中,利尿剂及β受体阻滞剂属传统降压药,ACEI、ARB、CCB属新型降压药,每类降压药的降压机制相同。

利尿剂通过促进病人排尿减少血容量达到降压效果,降压作用显著,尤为适合“高压高,低压不高”的老年人和“低压高,高压正常”的病人。CCB(钙离子拮抗剂)的特点是在降压的同时,不降低重要器官的血液供应,对血脂、血糖的代谢没有影响,适用于各类高血压患者,尤其适用于已有肾器官损害的高血压病人。

β受体阻滞剂尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂), 适用于左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者,更适合患有糖尿病的高血压病人。ARB(血管紧张素受体阻滞剂)尤其适用于伴左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者,以及不能耐受ACEI的患者。

虽然同一类降压药的降压机制相同,但由于生产厂家、药品批次不同,降压作用的强弱和副作用也存在差异,加之个体对药物反应的差异性,使得病人在服用同一类药物的不同品种时,会表现出不同的疗效及副作用。高血压的发病机制复杂而多样,而每一类降压药只针对某一种发病机制起作用,联合用药的好处是,可以纠正多个发病机制,更利于血压达标。

大量研究显示,我国70%-80%的高血压病人需要联合用药,一般以两种药物的联用为主。每种药量的减少意味着副作用的降低,且更利于保护肝、肾等靶向器官。而且随着长效降压药品种的不断增多,患者服药次数减少,大大增加了其服药的依从性,减少了因漏服降低疗效的概率。

“原发性高血压患者应该终生服药,使血压长期、平稳达标,以便有效地预防心脑血管并发症的发生及其他相关靶器官的损害。”高焱莎主任强调,患者若频繁擅自停药,将直接会影响降压疗效,对患者的远期预后产生不良的影响。

高血压患者的血压达标是需要一定时间的,不要轻易在一种降压药最大疗效出现之前频繁更换降压药。经常擅自更换降压药,易造成血压的波动和不稳定,导致心脑血管事件等发生。对高血压患者个体而言,衡量一种降压药的优劣不应单纯只看价格,最适合自己的降压药应该是疗效显著、副作用小,服用方便且性价比合理。

■药物配方

单方、复方制剂是降压药主流

高血压患者熟知的降压药“代文”,通用名为缬沙坦,由诺华制药(中国)生产。该公司高级品牌传播经理燕阳春告诉记者,目前的口服降压药包括单方制剂和复方制剂两种,单方制剂中含有一种降压药物成分,针对一种高血压发病机制起作用,而复方制剂含有两种或两种以上降压药物成分。与增加单药剂量相比,复方制剂的降压作用更强、预防心脑血管并发症效果更好,而不良反应和副作用更少、更轻微。

为满足更多病人需求,2005年和2009年,诺华制药(中国)先后上市了具有两种降压制剂的复方降压药“复代文”和“倍博特”,用于单药治疗不能充分控制血压的患者。复方制剂降压药给高血压患者提供了更多选择。

于上世纪七十年代上市销售的“降压0号”, 是由四种降压制剂组成的复方制剂,后因国家规范药品名称,改名为“复方利血平氨苯碟啶片”。说起自主研发的“降压0号”,生产商华润双鹤药业股份有限公司市场部总经理崔占军颇感自豪:“当时由安贞医院洪昭光等几位著名心脑血管专家组成的研发团队,反复尝试这四种制剂组方的搭配,从1号试验到60几号,最后成功的组方索性称为‘降压0号’。由于降压效果显著,成为当时的‘紧俏药’。”

上世纪九十年代后,随着高血压人群的增加,市场上降压药品种也随之增加,“但‘降压0号’的价格保持在1块钱左右,并没有因为生产成本的增加而提价,2013年被收进《国家低价药品目录》。目前全国一年的销售量可达11-12亿片,在二、三级城市及乡镇的销售量远超一线城市。”崔建军说,为了丰富降压类药品,公司内部命名为“降压1号”、“降压2号”的复方降压制剂已基本完成临床试验,进入审批流程。本报记者 田晶

目前用于治疗高血压的药物分为五类

■噻嗪类利尿剂

■ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)

■ARB(血管紧张素受体阻滞剂)

■CCB(钙通道阻滞剂)

■β阻滞剂

 

来源:北京晚报

相关阅读

北晚新视觉网版权与免责声明:

一、凡本站中注明“来源:北晚新视觉网或北京晚报”的所有文字、图片和音视频,版权均属北晚新视觉网所有,转载时必须注明“来源:北晚新视觉网”,并附上原文链接。

二、凡来源非北晚新视觉网或北京晚报的新闻(作品)只代表本网传播该消息,并不代表赞同其观点。

如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的,请在见网后30日内进行,联系邮箱:takefoto@vip.sina.com。