门诊的两个大夫，头也不抬地写着医嘱，偶尔抬眼与家长交流；新落成的输液大厅，未到早晨9点已经喧闹非常，充斥着此起彼伏的啼哭……“从来都是一床难求，尤其是冬天，压力特别大。”儿科医生展红珍1988年进入永济市人民医院工作，至今已在儿科服务28年。猴年春节，又是一个“战斗”的春节。

儿科10年里5次“搬家”

在永济市人民医院，儿科也许算得上最特殊的一个临床科室了，儿科门诊与住院部被放在一处，位于急救中心的二层和三层，形成一个相对独立的病区。

而这一安排，是医院扩建门诊楼后的无奈之举——去年，人民医院将急救中心所在的门诊楼东翼向南延长，一楼仍供急救中心使用，二三层原定于分配给脑外科等细分外科科室，然而持续增加的儿科就诊压力，最终使得二三层全部归于儿科所有。

在展红珍的记忆中，这已经是儿科近十年来的第五次搬家了。人民医院是当地两家二甲医院之一，上世纪90年代长期因资金不足无法改善医疗环境、扩充床位，儿科曾在相当长的一段时间内与妇科共用同一个病区；后来，该院条件逐步好转，随着儿科病人的增加，儿科便在人民医院里四处“搬家”。

“这么多年，来来回回搬了起码有四五次。真是太紧张，谁说话都不顶用，找院长说话都没法腾出一个床位来。”展红珍回忆道，“以前我们没搬到这边的时候，大病房就像难民营似的，床夹得满满的，一个挨一个，甚至有病人从家里拿钢丝床夹进去。”

而人民医院儿科床位之所以如此紧张，与当地其他医院儿科的建设缺乏有直接的原因。

“其实市里的妇幼保健院、城关医院都有儿科的，但都只开门诊，因为它们都不能住院。其他医院看不了的全转我们这儿来了。”展红珍介绍，该院儿科设施相对还是比较全的，这两年院方对儿科的投入也比较大，拨地方、引设备，这些都源于上面对儿科的政策支持。

近10年医护人手严重不够

永济市，位于山西省西南角，古称蒲坂、河东，是晋西南的一座旅游城市，常住人口在45万人以上。根据当地统计局发布的数据，2012年至2014年，永济市的人口出生率分别为11.38‰，11.54‰和11.90‰。

展红珍今年已经52岁，她感觉儿科的压力开始明显增大是最近10年的事儿，除了床位不足之外，最突出的表现就是医生和护士的紧缺。“近十年来，我们人手一直都不够。”展红珍回忆，“五年前的时候，我们科室只有三个医生值班。最后医生累得不行，倒班都倒不开，后来招了四个大学毕业生。他们在儿科干了三四年，现在顶上来了，人手总算富余点儿。”

然而，并不是医院想招人就能招到合适的。“现在医学生都爱往大城市跑，咱们招人还是比较难的。”去年人民医院儿科就遭遇了一个没招上的尴尬：总共有两个名额，结果只有一个人报名，最后这个人还没考上。展红珍说，即使能招到满意的新人，也并不是马上就能用。“医生是有培养周期的，不是说来了马上就能干得了这活儿，起码要带他半年，他才能顶得了班。”

如今，展红珍每天早上50个左右的号，到12点都看不完，中间连喝口水、上厕所的时间都没有，下午相对少一些。“病人家属看到我们都感叹，‘好家伙，你们一天就是这么干的？光这小娃的哭闹我都受不了！你们居然就这么天天生扛啊！’”

除了医生，儿科的护士也面临很大的缺口：按照二甲医院的标准，医生护士数量比应该达到1:2甚至1:2.5，但人民医院远达不到这个标准，所有的护士都在超负荷工作。

又累又穷还容易挨打

一面是新人招不满、培养周期长，另一面则是儿科医生大量流失，包括转岗行政、转科室、跳槽甚至退出医界等多种情况。

而流失的直接原因，就是儿科“又苦又穷”。“和成人科室比，儿科医生付出得多，但回报是不成正比的。辛苦，挣钱又少。”展红珍说，以她自己为例，平时上班是一天坐门诊、一天住院值班，只有碰到住院值班刚好是周末的情况下才能休息；而坐门诊，8点到中午，五六十个号的工作量司空见惯。

谈到二孩的全面放开，这让展红珍预感到未来的压力：“咱们这基层的人，对二孩的渴望更大，不让生的时候都要生，二孩政策一出来，那就更是要生了。”

除了数量上的压力，儿科医护还面临着最“难缠”的家属。“儿科纠纷特别多，现在小娃都是家里的宝，给小娃扎针是扎头皮浅静脉。你一针给人扎不好，家长就怒了。脾气不好的直接上来打人。”展红珍说，“谁不想给你一针扎好？头皮针本身难扎是一方面，另一方面护士是新手。不让她上手，她怎么能练成呢？家长不管你这些，跟你吵、闹、打，太劳神了！最后我们实在没办法，只能客客气气地请他去上级医院。”。

付出与回报并不总是对等的。各科室的医生奖金与科室效益挂钩，相对于手术科室，儿科一般用不到钢板、心脏支架等植入性医疗器械；相对于成人科室，儿科的用药量会根据体重大量减少，没有高效益，哪来的高收入？“儿科的用药从来都是半支、三分之一支，自然钱也少了。”展红珍说，“待遇真的太低，付出多，回报少。”

不赞同降分期待提高待遇

“卫计委建议儿科医师执业资格降分，我觉得不应该，这么一来，是不是等于说我们儿科医生不行？”展红珍1988年大学毕业后来到人民医院，当年的医学教育细分程度不高，她所就读的专业是医疗系，并无特定的对口科室。

“当时我是想进内科，但是被分配到了儿科。”展红珍笑道。既来之则安之，28年过去了，她已经是儿科的副主任。“儿童不是成人的缩影，儿科和成人科室也完全不一样。娃娃们还在生长发育过程中，成人已经定型了，儿科的诊治是完全不一样的。”在展红珍看来，儿科不比其他科室高级，但也不比其他科室低级，在医师执业资格考试中对儿科降分，并不能达到吸引新人才、留住旧人才的目的，真正的有效手段是提高待遇。

“给医生增加点儿正经收入，大家能好受点。儿科抽成非常少，现在大环境也不允许这种上不来台面的挣钱方式，那就要在正经的地方提高医生的待遇，比如诊疗收入、工资，必须是政府行为”，展红珍说。目前国家在硬件上对儿科的扶植已经让医生们看到了希望，“现在我们地方确实大了，环境也确实好了。以前输液只有两间病房，现在变输液大厅，分流作用相当大。”

像全国各地的其他儿科医生一样，展红珍仍在等待着更多的利好消息。不管有没有，她依然一如既往地坚持下去：过年期间，市里的私人儿科诊所纷纷关闭、开张时间未知，平日里大量被诊所分流的病患又回流到人民医院。

初一值班、初三初四参与食物中毒事件急救、休息两天、初七接着上班，展红珍的猴年第一周就这样过去了。

＜50%

儿科医生收入不足医生平均收入的一半，相应的社会地位也有较大差距。

1/15

“在以药养医体制下，儿科是收入最低的科室之一。儿童用药剂量少，按照疗程，10至15个孩子的用药量，才相当于1个成人的用药量。”中山大学附属第一医院教育处处长秦鉴对媒体说。

11－12年

业内人士称，儿科医生培养周期一般需要11至12年，现在缺口应是10年前的欠账。

1998年

1998年教育部招生目录取消了儿科专业设置，而近年来儿科降分录取等因素，使得儿科专业被认为“低人一等”。

来源：北京晚报 北晚新视觉网  记者：白歌