“孩子发烧该不该吃药”、“冬季感冒，要不要吃药”、“父母酌情给孩子吃点抗菌药行不行”，似乎一直是困扰大多数父母的问题。

【案例A】

“孩子得了肺炎，都是让你不肯就医害的”

强强爸爸形容自己最近在家里都是“夹着尾巴做人”，因为他女儿上周得了肺炎，出院后正在家中休养，而女儿之所以得肺炎，强强妈妈觉得“都是他爸爸害的！”

之所以会归咎于强强爸爸，是因为孩子感冒后，爸爸想着感冒不需要看医生，又觉得医院里交叉感染太多，所以一直反对带孩子去医院。孩子病情加重了后，面对妈妈的指责，强强爸爸自己也觉得有些愧疚。“我想着一般情况下，感冒了，吃药也没什么用，过一周就会好了，没想到把孩子折腾坏了。”

虽然有些愧疚，但强强爸爸还是坚持认为孩子这次得了肺炎，主要还是因为生病后自己看护不当，他仍然坚持孩子生病后，要少就医少吃药，“总是吃药，自己一点抵抗力都没有了，没什么好处。”

【案例B】

“什么小病都吃药，孩子就没有抵抗力啦”

跟强强爸爸固执地反对就医不同，欢欢爸爸则为妈妈不肯给孩子吃抗菌药而苦恼。秋天的时候，欢欢咳嗽了半个多月，欢欢妈妈一直不肯给孩子吃药。欢欢的咳嗽也一直没有好，直到每天晚上都咳嗽得睡不好觉。

在欢欢的老师给家长打电话反映孩子最近上课精力不集中之后，欢欢爸爸终于无视妈妈的意见，请假带着孩子去医院做检查。经过化验，孩子已经出现了细菌感染，医生给开了抗菌药。“我老婆还碎碎叨叨地跟医生说，能不能不吃抗菌药，怕孩子将来生病再用抗菌药就不管用了。我觉得医生都挺无奈的。”

虽然缴费拿了药，但是欢欢妈妈仍然不肯给孩子用药，“在网上到处查那个药有什么副作用，应该吃什么替代药。”欢欢爸爸劝她：您孩子现在这病就总是不好，您就甭操心那么远的事儿啦。虽然在爸爸的强硬态度下，欢欢服用了医生开出的抗菌药并且已经恢复健康，但欢欢妈妈也不肯放弃自己的观点，“这次吃了这么好的抗菌药，孩子的病是好了，但是下次生病了，再吃低一代的抗菌药就不管用了，到时候怎么办。什么小病都吃药，孩子就没有抵抗力啦”。

【访谈】

首都儿科研究所附属儿童医院药学部主管药师 尚贝贝

只是普通病毒性感冒，不必吃抗菌药

记者：孩子感冒比较严重了，家长可以给孩子吃抗菌药吗？

尚贝贝：没有细菌感染就一定不要用抗菌药，一般情况下普通感冒、水痘、麻疹都是病毒引起的，除非有细菌感染或者合并细菌感染，否则都不需要抗菌药物。

孩子的病情变换比较快，需要根据病程来调整治疗方式。家长最好还是带着患儿到医院，请医生诊断。我们要相信经过专业学习和专业培训的儿科医生，在诊断孩子病情的时候，是比普通家长更有专业性。而且到医院后，还可以查一下血常规、尿常规，也会让诊断更加准确。我们应该相信医生，如果没有细菌感染或者合并细菌感染的指征，医生绝对不会随意给患儿开抗菌药。

记者：在没有细菌感染的情况下，吃了抗菌药，对身体有伤害吗？

尚贝贝：当然有害。如果只是普通病毒性感冒，给孩子吃了抗菌药，那实际上就是在孩子不需要的情况下，让孩子多服了一种药物。多吃一种药物，对缓解病情并没有帮助，而且，任何一种药物都会有不良反应，那就增加了孩子产生不良反应的风险。

记者：抗菌药是不是吃的越简单越好，比如能用头孢二代就不要用头孢三代？

尚贝贝：这种说法是不对的。抗菌药物，比如头孢分四代，每一代针对的细菌种类是不同的，头孢三代针对的细菌种类并没有把头孢二代针对的细菌种类涵盖在内。所以，并不是说对每种细菌感染，头孢三代就一定比头孢二代管用。还是应该根据可能感染的细菌来选择哪一代抗菌药物。

另外，还需要强调的是，患儿如果吃了头孢三代的药物起效之后，可以调整用药量，但不能随便就换成头孢二代。每一代的抗菌药针对的细菌种类不一样，它覆盖的抗菌谱是不一样的，不能互相替代。

生病不吃药，通过硬扛来锻炼免疫力？荒唐！

记者：现在有一种说法，就是提出这次生病患儿吃了头孢三代，下一次生病，那就必须是头孢三代或者是更高级的抗菌药，再吃头孢二代就不管用了？

尚贝贝：家长们之所以会有这个担心，我觉得主要还是担心耐药性的问题，这也是很多人对抗菌药心怀疑虑的原因。其实，在医生指导下，正常合理使用抗菌药，就不需要担心细菌产生耐药性。

引起细菌耐药需要一个过程，患者如果长期或者大量使用抗菌药物，那么就会有部分细菌被筛选出来，产生了抗药性。但是，儿科医生一般只给患儿开三天药，因为抗菌药在服用以后，需要有一个吸收和分布时间，所以需要三天时间来衡量一下这个药物是否能起效。在这个期间一般不可能产生耐药性。

记者：还有一种说法比较流行，就是生病之后，尽量不吃或者少吃药，让孩子扛一扛，增强自身免疫力，构筑属于自己的免疫系统？

尚贝贝：日常通过锻炼身体、适当运动，并且保持合理的饮食，来提高身体的免疫力，增加孩子的抵抗力，这个思路是对的。但是，生病不吃药，通过硬扛来锻炼免疫力？我只听说过生病拖着不就医，病情会加重！

生病后是否应该吃药，需要一个专业诊断。比如病毒性感冒，确实能自愈，可以不吃药。但这跟孩子体质也就是抵抗力是有关系的。如果一个孩子反复感冒，从我们医生的角度来看，就是孩子的体质不好。不能说，因为孩子感冒次数多了，他的免疫力就提高了，这个逻辑不对。

即便上一次感冒，孩子没有吃药就好了，也不等于孩子产生了抗体。而且即便产生了针对这次感冒病毒的抗体，也不能说孩子就不会再感冒，因为病毒会变异，之前产生的抗体未必对这次病毒免疫。

记者：在家长中，还有一种观念认为孩子发烧的时候，不用匆忙就医，“孩子，我就静静地看着你发烧”是不少育儿公众号里推崇的观点。

尚贝贝：这在国外比较流行。怎么说呢，还是要看孩子的个人体质。发烧也是有很多情况的，尤其是小孩，如果发烧了，还是要立刻就医。查一查究竟是什么原因引起的。或者家长在家中给孩子吃完退烧药，孩子烧退了，那也只是病情消失了，但是病因很可能没有清除。

是否停药，是在体温恢复正常、症状消失三天以后。有个别情况，比如心内膜感染、真菌感染、泌尿道感染，即便是体温恢复正常，生病症状已经消失三天了，但感染还是没有被治愈。所以，即便孩子发烧好了，最好也还是看看医生，做一个专业诊断。

来源：北京晚报  记者 周明杰 插图 宋溪