北京清华长庚医院肝移植手术一年破百例病因分析近四成为肝癌

清华长庚医院自2018年初通过国家卫健委审批获得了肝脏移植资质至今，一年时间里已成功为105位终末期肝病患者带去新生。今天，该院公布了对这105例肝移植患者进行的大数据分析，近四成为肝癌。

肝移植是挽救终末期肝病患者的技术。目前，我国已有37739例患者进行了肝移植，术后1年、3年、5年的成活率分别为84%、75%和71%，与国际标准相当。这也说明有很多的肝病患者病情走到了终末期的残酷现实。

北京清华长庚医院近一年105例肝移植患者中，导致患者走到了肝移植地步的疾病众多，主要病因为肝癌、肝硬化、肝包虫病、重型肝炎四大类。其中占比最高的是肝癌38%，其次是重型肝炎20%，而此两者的根本原因也可以大体归结为乙型病毒性肝炎。导致肝硬化的原因重点包括：酒精性肝硬化、乙肝肝硬化、脂肪性肝硬化、代谢性肝硬化。

从年龄层与疾病种来说，30岁以下的青年患者占比9.5%，多以先天性疾病为主，如5例新生儿（最小4个月）的肝移植患者，即为先天性胆道闭锁，同类患儿多在半岁左右接受肝移植手术；一例17岁患者，则因为先天性“肝豆状核变性”，导致铜元素无法代谢，最终导致肝硬化，除以上两大先天性疾病代表外，还有“血色病”是可能导致走向肝移植治疗的主要原因。31岁-80岁的患者中，以10岁为一阶段，51-60岁这一年龄段患者则成为了最高峰，共有32例，占比30%，分析其原因，肝癌、乙肝肝硬化、重型肝炎为三大因素。

不容忽视的是，在105位肝移植患者中，就有3位30岁以下的年轻患者并非先天性因素导致，他们分别因为肝癌、乙肝肝硬化而导致了肝脏走向失代偿期，究其根源，均为肝炎控制不力。其中一例来自东北的男性患者即具代表性，其在查知患有肝炎后，经过治疗获得了全阴性的结果后，再未进行检查，而肝脏受到病毒隐匿性侵蚀，直至病情恶化到需做肝脏移植。

图为北京清华长庚医院肝移植团队正在进行手术

从地域上看，5位系终末期肝包虫病患者，他们来自青海、西藏、四川，均为游牧民族聚居地域，家犬等是包虫的主要传染源，接触病犬、食入虫卵污染的食物或水，是致病的主要途径，肝包虫病已成为导致当地人民因病返贫、因病致贫的最大因素。

亲体肝移植占比8%，主要为全肝移植。全肝移植工作得益于我国器官捐献工作的有力开展。据统计，2018年前11个月，我国完成公民逝后器官捐献5810例，其中，由北京清华长庚医院组织的器官捐献17例，而目前在中国器官移植发展基金会管理的”施与受“平台志愿者登记人数已经突破74万。

院士呼吁：早期筛查可检出大部分肝脏疾病

由董家鸿院士带领的北京清华长庚医院肝脏移植团队向社会呼吁：肝脏是人体内脏里最大的器官，它身兼多项要职，但因痛觉弱而一直在“默默”工作，如不进行常规检查，一旦出现临床症状往往肝病已非常严重甚至已发展到终末期；而肝脏的检查项目都是很常规的项目，比如血液化验肝功、肝炎，超声检查肝脏形态，可以早期检出大部分肝脏疾病。

肝炎必须通过精准、有效的抗病毒治疗，即便治疗后获得了全阴性的结果，也必须定期复检，尤其年轻人；肝移植的目的并不仅限于挽救生命，更重要的意义在于在治愈终末期肝病，改善生活质量，完全恢复正常而健康的生活状态。此外，肝移植是终末期肝病患者救命的“金”钥匙，并非万能钥匙，切忌发现罹患肝病后，一味拖延，贻误最佳治疗时间，以致发展到全身衰竭或者肿瘤转移，逼不得已才求助于肝脏移植，而上述情况已经是移植的禁忌症，无法再手术治疗了。