产妇遭遇羊水栓塞安贞医院多科室医生从死神手中夺回她的命

遭遇羊水栓塞，她被恶魔抽中了！北京女孩佳明，今年29岁。属于典型的微胖美女，俏皮可爱。

抢救了为了止血用上的部分纤维蛋白原。

监护室里，佳明和监护室主任在一起，正在康复中。北京安贞医院供图

6月5日14时许，她被推进了安贞医院的手术室，准备接受剖宫产手术，迎接自己的第二个宝宝。手术对于她来说一点都不陌生：3年前，也是在安贞医院妇产科，她迎来了家里的老大：8斤9两重的女儿。这次怀孕，她注意控制体重，胎儿的体重也比较理想。14:40，麻醉成功，剖宫产手术开始了。15：10，宝宝嘹亮的哭声响彻手术室，老二是个7斤多重的男孩，新生儿评分满分！

儿女双全，人生圆满。宝宝顺利分娩后，手术台上的医生开始为她进行关腹缝合。第一道关腹程序非常顺利，就在进行筋膜层缝合时，躺在手术台上、处于半麻状态的佳明突然大喊，“头疼！头疼！”床边麻醉科医生发现，她的心率很快掉到了每分钟35次，紧接着袖带血压计竟然测不到血压，接下来血氧饱和迅速掉到80%多！推注甲基强的松龙、多巴胺、阿托品、氯化钙、肾上腺素……启动紧急气管插管、呼吸机辅助通气。

“羊水栓塞！”手术台上，妇产科副主任李燕娜一边为佳明迅速关腹，一边启动安贞医院院级危重孕产妇抢救程序，同时指挥现场抢救有序开展。李燕娜在产科领域工作了30多年，然而她从来没见过羊水栓塞，“以往只在教科书和文献上看到的羊水栓塞，就在现场！”妇产科主任张军、麻醉科副主任赵丽云赶到现场。同李燕娜一样，她们也从来未曾遭遇过羊水栓塞的产妇，但她们知道，病情凶险，凶多吉少！

上报总值班、上报朝阳区危重孕产妇急救抢救网络。

惊心动魄6小时，第一阶段胜利了！

大专家，小医生，麻醉师，护士……现场所有的人都没有遭遇过羊水栓塞。

有人说，分娩中遭遇羊水栓塞，就是被恶魔抽中了签。此刻，所有的人只有一个想法：赶走恶魔！遭遇战开始了。手术室外，佳明的丈夫张先生已经见到了儿子。他和岳母正在一起等待佳明，准备在手术结束将她送回到病房。张先生在手术室外没有等来佳明，却等到了满脸焦灼的医生。“病人血压没了。”张先生虽然有点担心，但觉得应该没问题。医生告知病情后回到手术室继续抢救。很快，医生又来了！“这次是让我签字，有可能切子宫。”这次，医生告诉张先生，佳明遇到了羊水栓塞。“我也不知道什么是羊水栓塞，就用手机查了一下。”不查不知道，一查吓一跳。看到羊水栓塞的凶险程度后，佳明的爱人当时就哭了，“岳母在我身边，我不能让她担心，就扭过脸去偷偷地哭。”

手术室里，庞大的抢救团队正在与“恶魔”拉扯，麻醉师打通多条静脉通路，分别进行输血、补液……16:05，佳明出现了肉眼可以看到的血尿，这说明患者的凝血已经出了问题，更确认了李燕娜的诊断：羊水栓塞、弥漫内血管内凝血。血液不凝，必须输血，同时要用纤维蛋白原、凝血酶原复合物帮助止血。一般产后出血使用6到8支纤维蛋白原足矣，但这次抢救中用到的纤维蛋白原远远不止这个数字。“药房有多少支？”“400支！”“先准备100支！”“好！”输血科备足血浆，同时向血液中心申请血小板，很快血小板和血浆抵达手术室。

输血！输血！输血！输凝血物质！液体复苏！激素抗过敏！纠酸！血管活性药物循环支持！纠正电解质紊乱！

21:30，佳明原本已经变成紫色的指端变为红润，子宫出血没有增多，生命体征也趋于平稳。

22：00，在综合评估佳明的病情后，佳明终于从手术室转到重症监护室。

命救过来了，子宫保住了。治疗中，佳明一共失血量4930毫升，相当于所有的血液都流干了；补充悬浮红细胞4800毫升、血浆3200ml、血小板3个单位、纤维蛋白原96瓶、凝血酶原复合物2600个单位。

她醒来，说了一句谢谢你！

转到重症监护室，只是救治告一段落。接下来，难关一道接着一道。羊水栓塞的各种并发症出现了，肝衰竭、胰腺衰竭，最常见的肾功能衰竭也来了！重症监护室多次组织多学科专家会诊，讨论病情、制定治疗方案。

医生们在反复讨论，制定方案。被突如其来的“恶魔”吓到的张先生，一直守在监护室外面。他整整守了三天三夜，白天徘徊在监护室外面，晚上找个椅子歇一会儿。终于，医生通知他可以到监护室去看看妻子了。他深吸了一口气，走进了监护病房。病床上，佳明还戴着呼吸机，原来比较胖的佳明，现在是肿的。他忍住没哭，嘱咐妻子：“你放心吧，孩子挺好的，家里挺好的，踏踏实实配合医生治疗。”

术后第4天，佳明顺利拔除气管插管、撤呼吸机，血氧饱和度100%，呼吸平稳，没有憋气。能说话后，她对监护室主任张京岚说了三个字：谢谢你。“这是这么多年，第一次有插管拔管患者对我说谢谢。”此后，佳明的身体指标一天天好起来。手术后第10天，医生终于看到佳明排尿了！每天医生最高兴的事儿就是看到尿量逐渐升高。现在佳明的肾功能还没有完全恢复，仍然住在重症监护室里，但她非常乐观。

有人开玩笑说，如果产科医生能够救活一个羊水栓塞的产妇，足可以“吹一辈子”。这在一个侧面说明了羊水栓塞的凶险。羊水栓塞发病率低、死亡率高、抢救成功率低。为了这名产妇，安贞医院参与的科室和部门包括妇产科、麻醉科、输血科、超声心动图室、超声科、病理科、手术室护士团队、药房、重症监护室、血液科、消化内科、肾内科、呼吸内科以及总值班、司机班。此外，朝阳区危重孕产妇抢救网以及中日友好医院也提供了支持。他们的努力，终于让“九死一生”的产妇能够在手机视频里，看到孩子们灿烂的笑容。