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男子不小心吞了鱼刺,胸痛半月都不能缓解,结果反救他一命?

2019-11-22 17:19 编辑:TF021 来源:北晚新视觉综合

喝汤时不小心吞了鱼刺,导致胸部隐隐作痛,半月未愈,这本是一件十分倒霉的事,可是当事人陈叔却因此揪出了食管癌,因为没到晚期仅微创手术就搞定了,可谓“因祸得福”——要知道,食管癌可是隐藏得很深的,50%的食管癌一经发现已经是晚期了。广州中医药大学附属第一医院心胸外科主任王继勇提醒,早期食管癌术后5年生存率可以达到90%以上,相当于治愈,而晚期食管癌,5年生存率不到10%,所以早发现早治疗非常重要,建议超过40岁的人在常规体检的基础上,每两至三年做个胃肠镜检查。

资料图 王金辉 制图

吞鱼刺后 胸痛半月都不能缓解

来自潮汕的陈叔,一次吃鱼,喝鱼汤的时候,觉得好像有一根鱼刺不小心吃了进去。他不放心,当天便去家旁边医院的耳鼻喉科就诊,但是门诊并没有看出什么,就没太在意。但从第二天起,陈叔就一直觉得胸部隐隐作痛,吃饭的时候更加痛得厉害。

过了半个多月,这种疼痛还是不能缓解,陈叔的家人便带他去广州中医药大学附属第一医院做了个胃镜,一做就发现了严重的问题,原来他有食管癌!而那个巨大的鱼刺就卡在了食管癌上面,像刀一样切割着食管,导致陈叔胸痛不适。

食管癌早期症状不明显 五成发现已是晚期

王继勇介绍,我国食管癌发病率居全球第一,每年大概有30.9万人被诊断为食管癌。

早期的食管癌并没有什么典型症状,只是可能有点吞咽不适感,吃硬的东西不太顺畅,因此很多人以为是咽喉发炎或者上火,等到症状严重时往往已经到了晚期。相关统计发现,50%的食管癌发现时已是晚期,此时病人可能出现喝水吃饭时候胸痛,打嗝,吞咽有梗阻感,到更严重的时候,病人甚至连水都喝不下去,最后活活饿死。

食管癌具有家族聚集性

据统计,食管癌的高发地有一定的区域性,基本是那些喜欢吃腌制食品以及喜欢喝热茶、烫茶的地区,“这些地方都有一些共同的不良的生活习惯,就是爱吃腌制品、吃很烫的食物,比如功夫茶以及热粥热面条等,另外抽烟也是高危因素。”王继勇介绍,其实不只是中国食管癌相对高发,日本、韩国等国家食管癌也相对高发,因为他们比较喜欢吃腌制品,食品腌制久了亚硝酸盐就会越来越多,这是直接的致癌因素。

另外,食管癌也有家族聚集性,“我接诊过一个家庭,父母兄弟姐妹一共8个人,其中6个都因为食管癌去世了”。王继勇说,如果家族里有人得了食管癌,其他人一定要高度警惕,最好40岁以后每两至三年做一个胃镜检查。

 

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女子吃完一口饭,突然胸痛!以为是心脏病,到医院竟已是命悬一线

当然,平时吃饭误吞鱼刺,一定要小心处理!

因吃饭时误吞一条鱼刺,这名30岁来自顺德的姑娘霍女士(化名)日前经历了一场死里逃生。这根鱼刺穿过咽喉部,进入食管时偏离即将滑落到胃的路线,中途横加一脚插入主动脉,离心脏非常接近。被异物侵入的主动脉,一旦引发大出血,患者生命垂危。

因胸痛发热近一周,霍女士拍摄胸片时终于发现了这根鱼刺的存在。

因鱼刺位置太凶险,这名女子经当地医院转诊到中国人民解放军南部战区总医院,经过开胸手术,上人工心肺机辅助,医生终于顺利完成主动脉分离,找到那根鱼刺,平稳将其取出。在ICU观察两日后,霍女士顺利转到了普通病房,今日病房中,霍女士父亲守候在女儿身边,看着女儿已无大碍,父女俩均感叹,“没想到这一切居然是误吞一根鱼刺带来的”。

医生提醒,鱼刺虽小,造成的破坏性可以很大,一旦有鱼刺持续卡喉或者造成其他身体器官不适的情况,勿擅自吞饭团强咽,应尽早到医院由医生用专业器械将其取出。

事件回放:

一条鲮鱼骨 穿过食管插入主动脉

4月8日,霍女士在家中与家人一起晚饭,在吞咽一块鱼肉后,霍女士感觉到有点不适,却说不出所然,因没有咽喉部刺痛,她没有意识到误吞了鱼刺。 再进食一口饭时,霍女士感到非常明显的胸痛,“我当时以为是自己心脏突然出现问题了。”

直到两天后,胸痛越来越明显,并且牵扯到后背痛,并且出现反复发热的症状,霍女士以为自己突然心脏问题,非常紧张,随机辗转多家医院求诊。

4月14日,在当地医院做胸部CT检查,这才发现霍女士食管上段有一根鱼刺穿透食管,刺入主动脉。由于鱼刺已经进入一周,主动脉水肿明显,肿胀严重,加上这个部位非常凶险,如不及时处理将引起主动脉周围化脓及大出血危及生命,后果不堪设想 ,霍女士随即被转诊至南部战区总医院。

该院心脏外科张卫达主任获悉情况下,考虑到患者鱼刺已扎破主动脉一周,并出现了发热和主动脉局部血肿,立即安排尽快手术。当天晚上心脏外科联系了消化内科、介入科专家进行联合会诊,由于鱼刺穿透主动脉致局部血肿且已经存在感染迹象,介入治疗容易引发感染,因此选择手术治疗可能更加合理,可以清除异物,缝闭主动脉和食道破口,清除感染病灶,局部开放引流预防感染加重。如果用食道镜取鱼刺,可能会发生大出血、食管穿孔、纵膈感染等不良后果。

手术过程:

上人工心肺“保驾护航”

安排妥当后,霍女士在全身麻醉下行开胸手术,张卫达主任主刀。因为鱼刺从食道侧壁刺入主动脉后壁,必须将主动脉分离,才能找到破口和鱼刺。由于鱼刺刺破食道已经一周了,局部有血肿和炎症改变,手术一碰就出血,当分离接近鱼刺部位时,就有血液喷出,情况非常棘手。

为了一旦取出鱼刺引发大出血可能带来的严重后果,医疗团队在手术过程中同步启动了人工心肺机辅助,一旦发生大出血危及心脏,人工心肺可以即时实现血液循环。手术持续了四个多小时,张卫达顺利找到出血部位缝合止血,取出鱼刺,清洁创面,修补食道表面破口。当这根潜伏了一周的鱼刺被取出时,尺子度量约长2.5cm,一头非常尖锐,像一把锋利的刀。

在ICU躺了两天顺利度过观察期后,霍女士随即被转到普通病房。今日在病房中,霍女士告诉记者,事后回忆,这根鱼刺很可能是来自鲮鱼鱼头部位的鱼骨,她万万没想到,导致自己胸口痛一周,缘是鱼刺所致,“吃饭时完全没意识到是吞了鱼刺了,我还以为自己的心脏出现问题了。”

医生:

鱼刺虽小 处理不好可危及生命

“鱼刺刺入主动脉的案例非常少见,也非常凶险,一年出现几例中,死亡率高达50%。”来自该院心脏外科副主任王晓武表示,该类型的手术非常棘手,也非常凶险,主要在于两点:一是鱼刺刺入主动脉后,该部位压力非常大,取出那刻,压力释放出来,容易导致主动脉血液喷涌而出,危及生命,所以当时上了人工心肺机器进行“保驾护航”;二是该主动脉水肿后发生粘连,很容易出现感染等并发症,主动脉位置离心脏非常近,这也是致死因素之一。

王晓武介绍,一般误吞鱼刺常发生在咽喉等表浅部位,医生用喉镜可取出,如果鱼刺进入了食道或是滑落到胃,也可以用食道镜、胃镜等工具取出,如果鱼刺突然改变路线,横冲直撞,由于食道离气管、主动脉部位比较近,所以这两个部位最容易“中招”。

负责这次手术的主刀医生张卫达提醒,鱼肉营养丰富,在沿海地区吃鱼是人们的生活习惯,但误吞鱼刺被卡的现象常常发生,鱼刺卡喉,人们习惯用米饭或菜吞咽将鱼刺带入消化道,或喝醋希望软化鱼刺,采用这样的办法,是非常危险的。 在临床上有不少报道关于误食鱼刺造成的食道气管瘘,穿破血管感染后置换人工血管或腔内支架再感染,食道穿孔胸腔感染甚至胃肠道穿孔等等,花费了大量金钱身体留下严重的后遗症。

所以,当被鱼刺卡入咽喉或食道时,千万不要用食物反复吞咽 ,应该到有相应设备的医院用咽喉镜或食道镜取出鱼刺。当然,重要的是预防为主,在吃鱼时候尽量不说话,不打电话,不看电视,应该细嚼慢咽。切记小鱼刺有时会让人付出巨大的金钱甚至生命的代价。

 

来源:北晚新视觉综合 广州日报 中国经济网 百科

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