小小伤口，如果处理不当感染破伤风，就会从一处小伤口演变成大隐患。根据世界卫生组织报告的数据，目前全球每年约有100万人死于破伤风。近日，国家卫健委发布了由北京大学人民医院王传林教授牵头全国专家共同制定的《非新生儿破伤风诊疗规范》。

《规范》对非新生儿破伤风诊疗进行了系统总结，即：早发现，强化干预，填补缺口。破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素而引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌多生长在泥土、人和动物的粪便里及铁锈中，只有在缺氧的环境中才能繁殖。《规范》指出，破伤风的临床表现典型，以临床诊断为主，实验室检测为辅，早期诊断破伤风对于及时采取适宜治疗措施至关重要。非新生儿破伤风治疗尤其应当依据治疗要点强化干预措施，尤其是气道管理，对于肌肉痉挛控制不理想的患者应尽早考虑气管切开或气管插管。

王传林说，我国自1978年开始实行儿童计划免疫，常规接种百白破疫苗，“百白破”中的破，即代表破伤风。到2012年，我国已经基本消除了新生儿破伤风，但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。外伤后破伤风是非新生儿破伤风的主要类型，长期以来，欧美等西方发达国家采用破伤风主动免疫制剂也就是疫苗来预防破伤风，因此外伤后破伤风发病率极低。我国国家免疫规划委员会在2019年5月9日审议通过了我国首部《外伤后疫苗和被动免疫制剂使用指南》，对非新生儿破伤风防控进行了系统总结，非新生儿破伤风防控的关键措施可以概括为：变被动为主动，变盲目为精准。通过由上而下的破伤风防控体系建设，促进医疗机构工作人员破伤风免疫预防观念的转变，贯彻主动免疫为主、被动免疫为辅的免疫预防策略，尽快扭转我国破伤风防控的误区。同时，应加强非新生儿破伤风基础数据收集，正确认识非新生儿破伤风实际状况，合理评估非新生儿破伤风疾病负担，精准制定非新生儿破伤风防控策略，彻底改变非新生儿破伤风防控的总体盲目状态。

王传林提醒：患破伤风后如果不及时医疗干预，严重的病人特别是老年人、儿童病死率接近100%。正确预防和治疗可以明显降低破伤风对人体的损害。忽视破伤风固然不对，但过度紧张也没有必要，很多患者只要是外伤甚至是擦伤，也会去打破伤风针。实际上，感染破伤风需要同时具备下列条件：组织开放性损伤，创口较深；有破伤风杆菌侵入，如沾染泥土、粪便、铁锈、木刺等；伤口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。曾经接种过破伤风疫苗的人，有浅表创口及单纯表皮擦伤时，及时清创后就没必要再打破伤风疫苗。

来源 北京日报客户端  记者 贾晓宏 编辑：蔡文清

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