新华社资料图

澎湃新闻从院方了解到，老尹误吞了一根鱼刺，主动脉被戳破大出血，连续进行了置换人工血管、切除一段食管、胃造瘘三场手术，才转危为安。

50多岁的老尹说自己卖鱼，“不是菜场里那种，放几个塑料盆卖”，而是十几年前就承包了好几个鱼塘养鱼，搞批发的，“一网下去就是成千上万斤”。自己每天吃鱼，各种鱼都爱吃，卡鱼刺也不是第一回。“这么多年，一二十次总有的，从来不去医院，吞点东西就没事了。”他说。

3月初，老尹家晚餐是汪刺鱼，他一边聊天一边吃，鱼刺卡住了。“我吞了口饭，当场就感觉到胸痛，知道是鱼刺卡在那里了，但也没当回事。”老尹事后告诉医生，之后几天，胸痛越来越明显，还发烧了，他就连着吃止痛药。

直到十几天后，老尹突然感觉喉咙一股腥味，竟吐出一口血，这才被家人赶紧送到当地医院。医生检查发现，他中上段食管穿孔，胃腔内大量积血，血色素极低，胸部CT提示胸主动脉破溃，纵隔感染，考虑鱼刺穿破食管及主动脉。

老尹被迅速转院至浙江省人民医院。“被鱼刺伤到这样严重程度十分少见，死亡率很高。”该院心胸外科主任医师崔勇向澎湃新闻表示，鱼刺先是穿破患者食管，接着扎到旁边的主动脉，又拖了10多天，常规的修补已不能解决问题，且严重胸腔感染、贫血，全身状况极差，随时有生命危险，手术风险极大。

针对老尹的危情，浙江省人民医院心胸外科主任徐鹤云等心胸外科专家紧急碰头，制订手术方案。“我们急需解决3个问题，首先是主动脉破溃大出血，因主动脉破口感染严重，这个位置离心脏非常近，稍稍不慎，即可导致死亡；其次食管穿孔纵隔感染，最后是消化道重建，得争分夺秒尽快手术。”徐鹤云当场表示。

经过10余人专家团队5个小时、连续三场手术，老尹被救了下来：先开胸由两名医生解决主动脉破溃，置换人工血管；几乎同时，另一名医生负责彻底清除纵隔感染灶后切除食管；最后再在腹部进行胃造瘘口手术。

目前，老尹恢复得不错，但因部分食管被切除，需每天从肚皮上的小孔（造瘘口）往里注入营养液“进食”。待感染完全控制住了，他还将面临二期胃代食管重建消化道手术。

浙江省人民医院耳鼻咽喉科副主任医师蒋学范提醒，鱼刺卡喉千万不要用吞饭、喝醋等民间土方，反而容易把鱼刺从浅表部位带入食道。被鱼刺、鸡骨头等卡咽喉时，特别是吞咽时胸骨后疼痛，应立即去有咽喉镜或食道镜设备的医院就诊，迅速取出鱼刺。

延伸阅读：

鱼刺等异物为啥会下肚？

【常见原因】

·进食匆忙或注意力不集中

·老年人咀嚼功能较差，口内感觉欠灵敏，食管口较松驰，易误吞异物

·小儿食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯，易误吞异物

·食管本身的疾病如食管狭窄或食管肿瘤时引起管腔变细，也容易造成食道异物的发生

【常见症状】

临床表现与异物所在部位及异物大小、性质、是否光滑等有关，特别是异物有无穿破食管壁、引起周围感染。

·吞咽困难：吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。可能只能进流质或半流质饮食，严重者甚至流质饮食亦难以下咽。

·异物梗阻感：异物在颈部食管时则症状更为明显，患者通常可指出异物在胸骨上窝或颈下部;若异物在胸段食管时可无明显梗阻感，或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛。

疼痛：上段食管疼痛最显著，常位于颈根部中央，吞咽时疼痛加重甚至不能转颈;中段食管疼痛可在胸骨后，有时放射到背后;下段食管疼痛较轻，可引起上腹部不适或疼痛。通常光滑的异物为钝痛，边缘锐利和尖端异物为剧烈锐痛，随吞咽运动阵发加重。有时疼痛最剧烈处可提示异物的停留部位，但定位往往不够准确。

·涎液增多：颈段食管异物更为明显，为吞咽疼痛、食管堵塞所致，严重者吐出分泌物中带血。

·呼吸道症状：主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀等。因食管前方气管后壁为软骨缺损，较大食道异物或食道异物引起周围炎性肿胀、脓肿科压迫气管导致气道狭窄，甚至经食道穿破气管壁引起食管-气管瘘。

·其他：当异物对食道周围有明显损伤，患者就诊延迟，可能导致食道及周围组织损伤、感染严重。可能出现纵隔气肿、纵隔脓肿、溃破大血管、下呼吸道感染等疾病而出现发热、胸闷甚至呕血表现。

【常见误区】

提醒：异物卡喉后别用“土办法”

在日常生活中，鱼刺也是常见的卡喉“利器”，误吞鱼刺后，多数人的做法可能是吞饭菜、吞馒头，希望借助这些食物将鱼刺“哽”下去；有些人会选择喝醋，认为醋可以将坚硬的鱼刺软化。 不过，这些所谓的常识都是错误做法，很可能因此延误治疗、增加并发症和手术困难。

“异物误入咽部或食管后，立即就医寻求专业帮助是最有效的急救。”张建辉表示，目前成都市第三人民医院耳鼻喉科常规开展有间接喉镜、电子喉镜下咽部异物取出术，硬管食道镜和电子胃镜下食道异物取出术，采用的foley管对取出小孩圆形食道异物尤为适用。

来源：北晚新视觉网综合 澎湃新闻 川报观察 封面新闻

流程编辑：TF020