“这条腿我不要了！锯了吧！”25岁小伙2天2次大手术心态崩了

两个月前， 25 岁的患者小周因为外伤以及严重术后并发症面临截肢，但中国科学院大学宁波华美医院骨四手足外科医护人员不放弃，先后为他进行五次手术，帮助小周度过最艰难的日子，重新站了起来。出院一周后的复查，小周与妻子向医生护士送上了锦旗，还激动地说："谢谢你，付医生！我能站着跟你拍照了。"

新华社发（贾敏杰摄）

"这条腿我不要了！锯了吧！"

10 月底的一个凌晨，今年 25 岁的小周在家里爬高修理天线，没想到一脚踏空从高处坠下，右腿的膝盖处被划开了一个约 10cm 的口子。伤口不大，但出血量不少，更要命的是坠落时碰撞利器划断了腘动脉，造成周围神经损伤、腓骨上端骨折。因为血管修复手术难度大，小周立即被送到了宁波就医。

患者在市内医院急诊行腘动脉、腓总神经修复 + 外固定术，不料屋漏偏逢连夜雨，术后第二天出现患肢苍白、发凉、下肢活动障碍的情况。国科大华美医院血管外科胡松杰副主任医师到医院会诊后，考虑是出现了血管栓塞并发症。由于小周的下肢缺血时间过长，出现骨筋膜室综合症——缺血的小腿肌肉肿胀，挤压本就微弱的血运，形成了恶性循环。

为尽最大可能保住肢体，患者当即被转至国科大华美医院。创伤急救中心为患者开通绿色通道，争分夺秒完善术前准备。当晚 10 点，血管外科联合骨科为患者进行第二次手术，术中发现血管吻合口周围血栓，右侧小腿肌肉广泛坏死。经过六七个小时的奋战，手术一直持续到第二天凌晨四点，才终于为患者的右下肢重建了血供。

手术虽然完成了，但毕竟小周下肢缺血时间太长，小腿肌肉广泛坏死，一旦出现感染或者其他并发症，保肢的成功率很低。

短短两天时间经历了两次大手术，小周不仅承受着创伤带来的痛楚，在 ICU 病床上看着惨不忍睹的伤口，更经历着巨大的心理压力。悲观绝望的心态让他破罐子破摔，对医生说，"这条腿我不要了！锯了吧，我装条假肢也比这样好！"

五次清创手术保住了小腿

小周截肢的意愿如此强烈，让付有伟医师颇感意外，也十分惋惜。在 ICU 的病床边，付有伟进行了细致的检查，跟患者分析保肢、截肢的取舍，患者膝关节周围软组织条件很差，如果截肢，保住膝关节手术难度很大，可能需要行大腿截肢。但一门心思想尽快告别痛楚的小周却一句也听不进去。离开病房，付医生找到了家属，站在门边进行了一次长谈。患者父亲、爱人也处于两难的抉择，无所适从，但听到付医生的一句"病人还这么年轻，可以选择给他一次机会"，坚定了他们保肢的信心。

短短两天时间，付医生三次与家属沟通，两次到床边对患者进行心理疏导，最后在医患共同努力下终于做通了小周的思想工作。但这只是长达一个多月艰难保肢之路的第一步。患肢需要进行清创手术，清除坏死的组织。如果按照常规做法，进行彻底清创，患者的小腿肌肉将被清理得片甲不留。为了增加保肢的成功率，付有伟只能把手上的活做得细上加细，宁可保守一些，多做几次清创手术，尽可能留下足够多的肌肉组织。

因为小腿坏死的组织实在太多，第一次清创留下的组织，到了第二次手术进一步坏死。面对这样的情况，骨科中心庞清江主任、骨四科杨长春主任再次围绕患者情况进行分析和手术指导，患者软组织血运逐渐好转，创面没有继发感染，最终完美缝合伤口。患者的下肢终于保住了。虽然他的踝关节失去了屈伸功能，但可以通过后期功能重建恢复部分功能。

小周的妻子陪同复诊时对医护团队说，连续五次清创手术，即使有止痛针，但丈夫还是经常疼得满头大汗，甚至汗水湿透枕头。但无论多难，最终都坚持下来了，因为医护团队的鼓励给了他们坚持的勇气。"一个好的医生，一个好的医护团队，可以改变病人的一生。"小周的妻子说。

父母车祸去世不足1岁女婴瘫痪医院免费助站起来

一个原本幸福的家庭去年因为一次交通事故变得支离破碎，父母在车祸中离世，不足一岁的蕊蕊身体多处受伤致瘫痪，高昂的康复治疗费用难倒了爷爷和叔父。在热心人帮助下，蕊蕊转入重医附二院宽仁康复医院儿童康复科接受免费治疗。日前，记者采访时看到，蕊蕊可以借助外力爬行，跟医生护士嬉笑打闹，脸上笑容纯真灿烂。

车祸发生后，蕊蕊在大家帮助下度过最危难时期，病情一天天好转，她是幸运的。据了解，蕊蕊身体除脊髓损伤外，其他部位损伤基本康复。为了尽可能地减少后遗症，现在主要针对脊髓损伤导致的运动功能障碍进行个体化方案治疗。

“儿童发育期神经可塑性强，神经再生可能性相对较大，越早介入康复相对效果越好。”重医附二院宽仁康复医院儿童康复科主任赵阳告诉重庆晚报记者，通过运动疗法帮助蕊蕊建立运动功能、穴位注射营养神经药物促进神经细胞再生，通过高压氧促进神经细胞代谢。每天还对蕊蕊进行针灸、推拿等传统方法疏通经络。

“目前，蕊蕊没有明显肌肉萎缩，从入院时连坐都成问题到现在可以爬行，在支具维持下能短时站立，算是很大的成功，但我们想创造更大奇迹。”赵阳说，只要还有改善空间就不会放弃，蕊蕊将来能靠支具辅助行走就是奇迹，也是他们不懈努力的心愿。

提起蕊蕊的不幸遭遇，儿童康复科的医生护士早已把蕊蕊当成家人。重医附二院宽仁康复医院儿童康复科护士长李良洪抱着蕊蕊跟重庆晚报记者打招呼，蕊蕊腼腆笑了一下扭过头去继续吃着手中的小零食。护士们经常从家里煲汤带过来给蕊蕊，还给她买小玩具，教她看幼儿书讲故事。“大家都把蕊蕊当成是自家的小妹妹，小蕊蕊可以清晰地叫出每位护士的名字，一声声稚嫩的丹丹、玲玲总是逗我们笑。”

李良洪介绍，蕊蕊下肢知觉已有明显改善。“以前医生给她打针不会有反应，现在打针她会叫痛，还会慌张地躲避。看到穿着工作服的医生就怕了，医生想要亲近她都得脱下白大褂才行。”