北晚新视觉 > 新闻 > 今日主打

北京“一小”医保参保指南 北晚公众号为您答疑解惑

2015-09-12 18:58 编辑:TF003 来源:网络

2015年9月12日讯,前些天,“北晚微健康”发布了一条关于“一小”,也就是学生儿童医疗保险的参保提示,提醒大家要及时参保,否则可能就会很长时间内无法报销门诊费用。消息发出后,很多粉丝给我们留言,说不知道应该如何办理参保,甚至有妈妈很疑惑地问:“一小”医保是什么?我给孩子上了补充医疗保险,有什么不同吗?天!小编真是好吃惊!原来还有好多妈妈对儿童医保一无所知,政策普及的道路还如此之远。所以小编决定,费些力气,做个参保指南,把这个医保是怎么回事,什么人可以参保,怎么参保,能报多少钱都给您说清楚。不过这话说起来可就长了啊,请耐心阅读。

幼儿保险制度.webp

1
什么是“一小”医保?

“一小”医保是北京市学生儿童基本医疗保险的简称,与此并列的还有“一老”(即老年人)、无业居民基本医疗保险,三者共同构成了北京市城镇居民基本医疗保险。居民医保主要针对没有工作的人群,而我们上班的人参加的则是职工医保。

我们现在说的这个医保是由政府部门设立的医疗保险制度,参保人群可以享受一部分政府补贴。这跟很多保险公司向您推销的各种医疗保险有很大不同,那个是纯商业性的,都是自己交钱,是以营利为目的的。

2
什么样的孩子可以参加“一小”医保?

这个有具体的文件规定,有很多很多条,但文件的话可艰深晦涩了,小编给您翻译成大白话,那就是:

第一,有北京城镇户口,在北京读书的学生;

第二,有北京城镇户口,但还没上学的儿童、婴幼儿,以及16周岁以下的非在校少年儿童。说白了,就是没有上学的。

第三,如果是北京农村户口,已经上学或上幼儿园的,可自愿选择参保,但不能同时参加新农合。

北京的北漂族实在太庞大了,很多粑粑麻麻都是外地人,宝宝自然也就没有北京户口,但他们也很想让宝宝在北京参保,这可怎么办呢?看看宝宝是不是符合下面这几个条件:

(一)原北京知青子女

(二)随军家属中的适龄儿童、少年

(三)在京工作的博士后人员子女

(四)在京投资台商及其雇员(台胞)子女

(五)本市引进人才子女、留学回国人员子女,这部分人一般都有《北京市工作居住证》

(六)父母一方有北京市正式常住户口的学生

如果符合这几个条件当中的一个,也可以给宝宝参保。

3
参加“一小”保险要交多少钱?

每人每年160元,怎么样,是不是比起外面的商业保险来说超级便宜?因为这里头有政府补助啊,一下子补了1000元呢。也就是说,您自己交160元,实际进入医保基金的钱是1160元。

4
参加这个“一小”医保可以享受哪些待遇?

可以享受大病住院和门诊医药费报销。详见下表。

报销1.webp

起付线是指超过这个额度以上的部分才给报销。比如说您宝宝看门诊花了1000元,得先扣除那650元,剩下的350元纳入报销范围,还必须是医保目录的检查项目或药品,可以报50%,也就是175元。一年最多报到2000元,超额就不给报了啊。

5
怎么办理参保手续?

这个分为两种情况:

第一种是已经上学或上幼儿园的。

这部分学生儿童比较省事,因为有学校和幼儿园帮忙集体办理。所以这个不需要太操心,到了该参保的时候,自然会有老师来组织这事的。

第二种是没有上学、上幼儿园的。这些宝宝暂时还没有“组织”,所以只好到户籍所在地的街道社保所办理。

6
什么时间办理参保手续?

新生儿出生90日内,取得户口后就可以办理了,当年就能享受报销待遇。

每年9月1日至11月30日为集中参保缴费期,享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。超过集中参保缴费期限的,不再办理参保缴费手续。

社会保险经办机构在集中参保缴费期(9月1日至11月30日)内进行三次扣款。逾期,由于个人原因造成缴费不成功,视为自动放弃参保机会。请家长及时核实您孩子的缴费情况,以免造成漏缴。

7
办理参保手续所需什么材料?

这条很重要哦,办理参保手续时一定要把材料准备齐全,否则可能就白跑一趟了。

在去社保所之前,先要办三件事:办银行卡、照证件照、复印。

先去银行给孩子办张银行卡,这个是缴费用的。用家长的银行卡也行。现在12家银行的卡都可以了。包括邮政储蓄、北京银行、交通银行、中国银行、建设银行、工商银行、农业银行、农商银行、招商银行、中信银行、光大银行、民生银行。办理时跟柜台的人说一声,给孩子办理“一小”医保用,他们就明白是啥样的卡了。保费要存在这张卡里,到时候银行自动扣款。每年的保费是160元,建议多存点,以免哪次忘了缴费时也有的扣嘛。

然后是照1寸证件照,白底,需要两张。

下一步是复印材料。包括户口簿、出生医学证明、监护人身份证、银行卡都要复印。如果不是北京户籍的,属于上面说的那几种也可以参保的情况,还得准备那些情况的证明材料,比方说北京市工作居住证啦、全国博士后管委会开具的介绍信和进站函啦,等等等等。一般是复印两份。

所需材料还是很多的,而且还涉及到复印几份的问题,可能一些街道社保所的要求会有所不同,所以小编强烈建议,去办手续之前先给社保所打个电话问清楚,准备齐了再去。 小编说的这些仅供参考。

8
怎么办理缴费手续?

好了,上面说了那么多关于如何参保的。还有很多孩子是已经参保,涉及新一年缴费的。这个就好办了,不用重复上面那些繁琐的流程了。具体怎么办,接着往下戳。

过去,“一小”医保缴费有银行卡扣款和学校代收现金两种缴费方式。在学校和幼儿园参保的孩子直接将钱交给老师就OK了。今年情况有了新变化,在全市推广银行缴费了。学校或幼儿园会通知孩子家长,让您报手机号,然后您需要到“北京市社会保险网上服务平台”上注册一下。网址是http://www.bjrbj.gov.cn/csibiz。这个就不用小编再详解了吧?按照提示一步一步往下点呗,凡是会上网的,谁还不会注个册啊?

网上采集缴费银行账户的时间为今年7月至11月,每月的5至25日,每天6时至22时均可以办理,但11月的网上办理时间截止到11月20日22时,请家长们一定要在这个时间以前完成相关工作。

至于没有上学、上幼儿园,在社保所参保的孩子,那就不用管这个了,反正你参保时本来就是银行代扣代缴的,不涉及这个变更问题。

 

小贴士

很多妈妈都会问:孩子才几个月大,还不会坐不会站呢,怎么拍1寸证件照啊?呵呵,那就躺着照呗。自己用手机拍就行,拍完PS一下。要是不会PS的,那就在洗照片时让冲印店帮忙P,跟他们说一声,是办“一小”医保用的,他们一般就知道P成啥样的了。

实在拍不好的,其实也不用担心,因为现在很多精明的商家实在是服务太到家了,不知道从什么途径打听到您家的电话和宝宝的生日,他们会主动把电话打到您家,要上门免费给宝宝拍社保卡照片,他们拍的一般都合格。(当然了,天底下没有免费的午餐,证件照只是吸引您的“小礼物”,至于他们后续推销的什么满月照啊、百天照啊、全家福啊什么的,那就是您的自愿选择了。)

再贴心地提醒一下:得是白底照片,最好穿颜色深点的衣服,闭眼睛的不行,胖宝宝有时脸蛋太胖会遮住耳朵,这个也不行哦。拍照时拿个棉球或团点卫生纸垫在耳朵后面不就OK啦?

0000为健康.webp

来源:北京晚报-北晚新视觉网

相关阅读

北晚新视觉网版权与免责声明:

一、凡本站中注明“来源:北晚新视觉网或北京晚报”的所有文字、图片和音视频,版权均属北晚新视觉网所有,转载时必须注明“来源:北晚新视觉网”,并附上原文链接。

二、凡来源非北晚新视觉网或北京晚报的新闻(作品)只代表本网传播该消息,并不代表赞同其观点。

如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的,请在见网后30日内进行,联系邮箱:takefoto@vip.sina.com。