降压达标不止一种用药方案

华润双鹤药业股份有限公司总裁助理慢病业务部总经理赵可心先生表示，中国的医疗领域一直存在高端医院，包括县级以上医院的用药范围大、品种多，而基层用药受到的限制多的问题，在历次医药改革后，这一不平衡逐渐减少了。

但在用药范围逐渐平衡的同时，还有用药目标不一致的普遍情况，导致用药理念和对各层次人群的适应性出现不平衡。比如在大医院针对高血压患者的用药会使用国际国内最新的医药学理论，对药品使用的筛选经济性是第二位的，而在广大的基层、特别是农村基层，人民的生活水平和医疗保障体系还不足以为这些新药和贵药买单，这就造成了发达与欠发达地区的治疗结果不平衡，导致高血压控制失衡。

举例来说，一个发达地区的群众和一个欠发达地区的群众都得了类似的高血压，需要恰当的治疗，他们两个人收入不同，周围的医疗资源不同，发达地区群众1天花6块钱吃降压药，如果让他们采用同样的用药方案，可能使得欠发达地区的群众的经济情况更加困窘，所以这个“治疗目标”不是照本宣科的采用同一个治疗方案和同样的费用支出，对两个人来说，“降压达标”才是一样目标。

血压达标的前提是患者服药依从性强

这里反复提到“治疗目标”，这也要求高等级医院在对基层的用药指导上，更加了解基层，探索更多的便宜好药的使用方案。比如“北京降压0号”一天一块钱就可以控制高血压，且经过了临床检验。是适合基层应用的国产创新药，也是最新的《国家高血压防治指南》中重点推荐的单片复方制剂。如果高等级医院对适用于基层的便宜药品没有正确的认识，甚至排斥，就不能对下级医疗机构有完全切合实际的指导，会从理论上直接导致区域治疗的不平衡和不充分。

赵可心称，作为一家有社会责任感的央企，双鹤药业对医疗资源的不平衡状态有深刻的体会，基层群众的慢病防治知识与发达区域比较，还是有比较大的差距。针对这个情况，从2012年开始，华润双鹤就聘请国内知名的慢病领域专家，在广大基层范围开展免费的高血压知识培训，对象既包括基层医生，也涵盖当地群众。

迄今为止，华润双鹤已经在全国15个省和直辖市免费宣讲《中国高血压基层管理指南》等高血压健康管理知识1513场，培训基层医生13.9万人次，在村一级单位进行大众高血压防治推广2108场，受益群众10.1万人次。

国产自主创新“降压0号”升温待何时？

据世界卫生组织（WHO）统计资料显示，2012 年全球心血管病死亡人数为1700 万，占慢性病死亡人数的 46%，其中高血压并发症死亡人数为 940 万，占全部疾病负担的 7%（按伤残调整生命年测算）。目前，治疗高血压更有效的手段是服用降压药物。

“降压0号”是中国人自主研发的强达标降压药

70年代，“北京降压0号”与青蒿素一样，是政府有关部门为解决国人健康问题的智慧产物。当时在世界范围内，市场上药品种类多且每天服用次数多、数量多、用药复杂，患者难以坚持使用，临床上迫切需要一种服用简单、疗效好、副作用少的降压药，来治疗日益增多的高血压患者。

国家发动了全国的知名专家和机构研发降压药，当时北京的团队包括吴英恺院士、华罗庚教授、洪昭光教授等。集合了医学、药学、数学等多种科学门类，发挥各自所长，运用已有的强达标分子药物池，保证最大可靠性的医学依据。运用“君臣佐使”的传统医药哲学思想，将多种西药合理组合在一起，互相协同正作用，互相抵消副作用，加强降压疗效。运用数学的 “优选法”、“运筹学”加快药品的筛选、组合效率。

最终，在经历了九十几次试验后，在优选法和辨证思想的指导下，研发小组成功研制出“北京降压0号”。它在70年代就打破了国际上每天服用次数多、数量多的降压药格局，成为世界首个具有独立知识产权，可1天用1片的降压药。我国心血管病流行学的奠基人之一吴英恺教授经过数以千计患者的临床验证，再次证实了“北京降压0号”效果好、副作用小的广泛适用价值，在1977年向卫生部写亲笔信推荐。

卫生部发布红头文件，把“北京降压0号”列为群防群治的首选用药。科学院院士韩启德先生现在提起“北京降压0号”，对他的疗效和创造性也是赞不绝口。“北京降压0号“也是国内现在唯一能用数字“0号”做商标的处方药，可见政府有关部门对他的器重和骄傲。

四十年临床效果历久弥新

四十年来，“北京降压0号”一直默默地奋战在高血压控制的主战场上，并得到了广大患者的认可和欢迎。据数据显示，常年服用降压0号的超过600万人，降压0号可以应对各类型高血压的近期治疗达标率60%以上，1-3年80%以上，老年高血压1年后的降压率可达90%以上。而且发挥长效降压作用，一天一次，一次一片，克服多药联用的服药负担，提高了患者长期治疗的依从性。

据医药行业协会的详细数据分析显示，服用降压0号的患者多是五六十岁的固定人群，年轻人占比很少。很大的市场被有概念性的新药占据，而这些新药的实际效果跟0号相差不大，甚至由于单方制剂的先天不足，疗效远远低于“北京降压0号”，而对于许多高血压人群来说，“降压0号”这个“中国处方”逐渐成为一个极其模糊的概念，未能发挥更大作用。

经济性始终如一

高血压治疗的基本目标是血压达标，以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总体危险，降压药物需长期甚至是终身服用，所以高昂药费支出造成的经济负担，并不利于患者长期坚持服药，会对疾病管理和控制产生极大负面影响。但是，我国高血压发病率不断上升，相应防控医疗支出也随之上涨。在治疗过程中，很多患者盲目迷信进口药、高价药，而部分医生也以开新药为荣，经常给患者开价格不菲的药物，这都造成了相似效果下的高额治疗支出。

最近权威发布的《高血压合理用药指南》（第2版）中，对降压0号表示了明确支持：“复方利血平氨苯蝶啶片（降压0号）治疗原发性高血压有效且具有安全性。”除了有效性、安全性，降压0号十分经济，所需费用仅为常规降压药的20%-40％。如果全国高血压病人中有1/10患者，即2500万人服用“0号”治疗高血压，治疗费用由每日5元降至1元，每天可节省1亿元，每年可节省365亿元。

来源：北京晚报  记者 田晶