新华社记者 李黔渝 摄 资料图

随着社会流动性的加大，越来越多的人离开家乡，到异地他乡打工、居住，几乎每个大城市都有庞大的外来务工人员，更有追随子女同住一起的老年群体。还有一些患者，因为病情特殊，想得到较好的医疗救助，只能到其他省份的医院就诊治疗。这些人都面临一个难题，医保与人不在一起。由于不能异地结算，一些人要么有病回老家看，要么小病能拖就拖，一旦大病花钱多，自己垫资不说，报销将是马拉松式的繁琐程序。

人民群众对美好生活的向往，很重要的一个方面就是健康。地域的界限很难改变，但人们对健康的追求、对生命的爱护不应该有地域界限。门诊异地就医无法直接结算，不仅给患者增添经济负担，也增添精神负担，势必影响群众的获得感，特别对老龄群体的身心健康影响更大。近年来，各级人大代表、政协委员和社会各界人士，都呼吁尽早解决这一民生难题，并提出了很多可行性建议。

民有所呼我有所应，老百姓反映强烈，就是职能部门要努力解决的事情。值得欣喜的是，从中央到地方，始终稳中求进地推进包括老年人在内的参保群众异地就医需求。国家医疗保障部门在实现省内异地就医住院医疗费用直接结算基础上，从2016年起开始推进跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作。目前，跨省异地就医住院费用直接结算工作取得突破性进展，全国所有省份、所有统筹地区，各类参保人员、主要外出人员，重点定点医疗机构等都纳入跨省异地就医直接结算系统，系统运行平稳，结算人次、结算资金稳步上升，越来越多群众享受到直接结算便利。

但门诊异地就医直接结算全国范围推广，还有很多现实的问题需要面对，绝非一个红头文件就能解决。比如全国各统筹区门诊政策不统一，待遇保障水平差异大；医保信息系统建设水平不一，药品、医用耗材代码标准不统一；门诊就医结算频次高、结算量大，单笔结算金额较小，医保信息系统承载能力不够等，都是挡在跨省门诊异地就医直接结算前路上的绊脚石和硬骨头。绊脚石要一块块的搬，硬骨头要一口一口的啃，时不我待的精神必须要，贪功冒进的想法不可有。前不久开通的医疗保障信息业务编码标准数据库动态维护窗口，标志着我国医疗保障信息交换开始使用“通用语言”，为门诊异地就医直接结算扫清了又一个障碍。

“没有全民健康，就没有全面小康。”打通困扰全民健康的医保地域界限，实现全国范围门诊异地就医直接结算，无疑为全面小康添上了重重的砝码。

政策差别困扰异地就医患者

医保信息系统承载能力不够

来源：北京晚报 贾亮