一夜之间，孩子的头发竟秃了一块？

原以为脱发是大人的专利，殊不知越来越多的儿童群体正面临“秃”如其来的烦恼。近年来，儿童斑秃发病率呈现不断上升趋势，对孩子们的身心健康产生了很大影响。

值此5月28日“全国爱发日”，我们专访了首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科主任魏爱华教授，为大家聊一聊关于斑秃的那些事儿。

首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科主任魏爱华教授

斑秃是病，得治

你有没有听说过“鬼剃头”？斑秃正是一种突然发生的局部脱发，表现为头发呈斑片状脱落，脱发区域呈圆形或卵圆形，无瘙痒、无瘢痕、无炎症反应，因此俗称“鬼剃头”，除了头皮之外还可能累及到眉毛、睫毛以及其它体毛。

目前，斑秃的三大发病机制主要与遗传、免疫紊乱和环境影响有关，值得注意的是，斑秃在任何年龄都可发生，近年来青少年的发病率正不断提升。

日常生活中，有不少人认为斑秃只是毛发问题，只是影响美观。但实际上，斑秃是一种与免疫相关的疾病，是机体的免疫紊乱毛发上的一种表现，免疫紊乱轻，秃发面积就小，免疫紊乱重，秃发面积大。此外，由于免疫紊乱不仅影响到毛发，可能会影响到其他免疫系统，因此斑秃经常会合并特应性皮炎、银屑病、白癜风等其他疾病。

“在门诊中，患有斑秃的孩子们普遍自卑焦虑，有的沉默不语，有的表情淡漠，有的脾气暴躁，缺少青少年该有的阳光活泼。因此，斑秃不仅仅影响外貌美观，对孩子们的身心健康影响巨大，需要引起家长和社会的足够重视，及早寻求专业医生的指导和帮助。”魏爱华教授表示。

规范治疗，焕“发”新生

应对斑秃，科学规范的治疗是关键。

魏爱华教授表示，斑秃越早治疗效果越好。专业医生会根据斑秃的类型和严重程度，以及不同的部位、年龄、病史等个人情况，针对不同斑秃患者制定规范化和个体化的治疗方案。

总体来说，目前斑秃的治疗办法包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗又包括局部药物（局部外用和局部封闭）和系统药物（口服和注射）。在药物治疗中，外用糖皮质激素（简称激素，下同）是临床治疗斑秃的一线选择，能达到止脱和促进毛发生长的作用。局部封闭，即局部注射激素，也是治疗斑秃的一线选择。虽然激素是一把双刃剑，但在规范方案和专业医生的指导下，会把其正作用发挥到最大，不良反应降至最低。

“重症斑秃则需要系统治疗。遵循国际指南，除急性弥漫性斑秃一线启用系统激素治疗外，其他适合系统治疗的斑秃首选JAK抑制剂。随着医学研究的进展，斑秃发病机制的逐渐明晰，JAK抑制剂获批应用于斑秃的治疗。与糖皮质激素相比，JAK抑制剂就如同‘导弹’，可精准打击导致斑秃的致病因子，杀伤力强且副作用小。目前对于重度斑秃、脱发面积超过20%且常规治疗效果不好的、特殊部位毛发脱落（如眉毛、睫毛等）或存在共病等以上情况，通常会建议患者选择JAK抑制剂治疗。关于JAK抑制剂的治疗周期，专家共识认为，建议达到治疗目标即毛发完全恢复以后，最少维持半年以上再逐渐减量。因此建议所有有脱发问题的患者，第一时间到正规医院的专业皮肤科，找脱发专诊的医生明确诊断和规范治疗。”魏爱华教授表示。

值得注意的是，由于斑秃无法根治，因此需要患者保持科学的生活方式，避免熬夜、劳累、焦虑、脾气焦躁以及其他不健康的生活方式，尽可能避免和减少疾病的复发。

在全国爱发日之际，魏爱华教授呼吁：对于斑秃患者而言，斑秃是病，是免疫系统的警报，规范治疗是根本，不要病急乱投医，也不要等等看看，更不要随意使用偏方，早诊早治、规范治疗才能“焕发新生”。由于斑秃不只是美观问题，因此亦希望广大民众、社会、政府关注斑秃群体，推进将创新药物纳入医保进程，让更多好药飞入寻常百姓家。此外，对于公众来说，头顶大事从我做起，关爱头皮健康从现在开始。

审校：孙朝阳 陈沙

审核：陶冶

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