对于很多癌症患者来说，特药就是他们的“救命药”，但价格昂贵，很多家庭负担不起。“北京普惠健康保”项目组6月10日发布消息称，为进一步提升药品保障待遇，减轻参保人用药负担，2025年度“北京普惠健康保”特药清单由106种升级至121种。
2025年度“北京普惠健康保”新版特药清单自2025年6月10日正式执行，对于被保险人2025年1月1日至6月9日已发生符合新特药清单的保障责任且未进行理赔的情况，可进行追溯赔偿，新版特药保障待遇可追溯至2025年1月1日。
据介绍，原清单中已进入医保目录药品已保留。国内特药清单中的维泰凯、优罗华、拓得康、万比锐、兆珂速、耐立克这6款药品已纳入医保目录内；百泽安、开坦尼、康可期、泰欣生、优赫得这5款药品对应的部分适应症已纳入医保目录内。以上药品及其医保内适应症继续保留在国内特药清单，在医保报销完成后的相应费用可继续使用“北京普惠健康保”进行赔付报销。
按照聚焦本市高发肿瘤用药，全面覆盖全治疗周期、全靶点用药的原则，“北京普惠健康保”同时拓展药品种类提高受益覆盖面，新增维利瑞、备思复、赞必佳、赛可益、泰立珂、泽倍珂、锐珂、泽瑞尼、越优力、威络益、适加坦、荃科得、宜诺凯、安佑平、科泰莱这15款药品至国内特药清单中。升级后，国内特药由原来的41种增加到56种，主要治疗疾病为肺癌、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、乳腺癌等。
根据新版用药指南，国内特药清单中增加了可瑞达、百泽安、优赫得、欧狄沃、开坦尼、汉斯状、高罗华、拓达维、康可期、英飞凡这10款药品新获批的适应症，患者可报销的适应症范围更广。此外，原清单中的赫捷康已进入医保并且目前无理赔，替换为新上市的医保外药品伊赫莱，保障乳腺癌患者的用药权益。
另外，本年度海外特药清单中有5款已在北京天竺先行区获批，分别是Voxzogo、Strensiq、Signifor Lar、Cablivi及Voranigo。参保人无需前往海南，在药品获批的北京市定点医疗机构开具并用药后，即可享受“北京普惠健康保”特药报销。
特药责任有特药直付和事后报销两种理赔方式，参保人可以按需选择，推荐优先选择“特药直付”服务，购药环节只需支付参保人自付部分，无需垫付全款再报销。参保人可以通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔，根据提示操作即可。
来源：北京日报客户端
记者：潘福达
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