中医常说，肺为娇脏，易受风、寒、暑、湿、燥、火“六淫”之邪，尤其是风寒邪气，多首先入肺，所以肺部疾病变初期多见发热恶寒、咳嗽、鼻塞等肺卫功能失调之候。而且，肺居五脏之高，为华盖，有保护脏腑、抵御外邪、统领一身之气的作用，若肺部有疾很容易影响其他脏腑功能。

值此11月12日世界肺炎日之际，大家不妨从重视肺部养护、在疾病初期尽早干预的角度来探讨一下：一次看似普通的感冒，究竟在哪个节点上可能向下发展成肺炎，早期又该如何把防线前移。

“被遗忘的杀手”不因罕见，源于“误判”

肺炎常被称为“被遗忘的杀手”，不是因为罕见，而是因为常被当作一场感冒。世界卫生组织数据显示，2019年肺炎造成全球约74万名5岁以下儿童死亡，占该年龄段儿童死亡总数的14%；《全球疾病负担》报告显示，2021年肺炎夺走约220万人的生命。

而感冒与肺炎，本是同一条通道上的上下游。从解剖学看，普通感冒属于上呼吸道感染，范围自外鼻孔至环状软骨下缘，包括鼻腔、咽或喉部的急性炎症；肺炎则属于下呼吸道感染，病位在喉以下直至肺泡。两者相连，本就是一条通道上的上下游关系。

普通感冒多由病毒引起，多数属良性自限性疾病，多喝水、多休息、清淡饮食并对症处理多可恢复；但“多数自限”说的是人群概率，不等于每个个体都能安然过关。病毒可损伤气道黏膜、削弱纤毛清除功能，使细菌黏附与定植增加，进而继发感染。我国成人社区获得性肺炎患者中，病毒检出率为15.0%—34.9%，流感病毒占首位；病毒阳性者中5.8%—65.7%合并细菌或非典型病原体感染。流感季继发的细菌性肺炎，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌多见。

中医为何反复强调“早期”

肺为娇脏，指其清虚娇嫩、不耐寒热燥湿；又开窍于鼻、外合皮毛，与外界时时相通。风寒自口鼻皮毛而入，最先受之多在肺卫，此时病位尚浅、正气未伤，常见发热恶寒、无汗、鼻塞流涕、头身疼痛、苔薄白、脉浮或浮紧。

《素问·阴阳应象大论》讲“其在皮者，汗而发之”，是因势利导、从表而解；表证未解，邪气便可能由表入里，转为痰热壅肺等里证，病位更深，调治也更费周折。因而在外邪犯肺的初期便应及时采取散寒解表的治法，以利经气运行、津液疏布。

葛根汤颗粒说明书载明的功能主治为：发汗解表，升津舒经；用于风寒感冒，症见发热恶寒，鼻塞流涕，咳嗽咽痒，咯痰稀白，无汗，头痛身疼，项背强急不舒，苔薄白或薄白润，脉浮或浮紧。

该药由葛根、麻黄、白芍、桂枝、甘草、大枣、生姜七味药组成。按传统方解，葛根解肌发表、升津舒经为主药，正对项背强急、津不上承；麻黄、桂枝发汗解表、疏散风寒；白芍、甘草酸甘化阴、缓急止痛，制约麻桂发汗太过；生姜、大枣调和营卫。解表与护津并行，恰合肺为娇脏、不耐峻汗辛燥之性。

但葛根汤颗粒不适用于“感冒属外感风热症者”，即咽痛明显、痰黄黏稠、舌红苔黄者，不在其适用范围。

      “尽早”更前端的是预防

比“尽早”更“早”的是预防，接种流感疫苗与肺炎球菌疫苗，勤洗手、喷嚏掩口鼻，定时开窗通风，少去人群密集、空气不流通的场所，戒烟并远离二手烟，管好糖尿病、慢阻肺等基础疾病，都是预防肺炎等呼吸道疾病的重要措施，尤其体弱者更应以预防为重点。

世界肺炎日，请牢记：肺为娇脏，经不起拖。感冒早期的一次准确判断、一次恰当干预，往往就是防线前移的那一步。