近日，2026世界传统医药大会暨北京国际传统医药展览会在国家会议中心二期举办。

 

大会上，河北省络学创新医药研究院贾振华教授作了《心血管事件链系统干预新策略构建及应用》的主题演讲，系统介绍了以中医脏腑络病理论为指导、面向心血管事件链这一国际心血管疾病领域难点所构建的系统干预新策略及一系列循证研究成果，为心血管疾病全程防治提供了复方中药参与的方案。

脏腑络病系统化研究是络病学科深入发展新阶段

贾振华介绍，络病理论是中医理论体系中的独特组成部分。清代名医叶天士提出“久病入络、久痛入络”，对多种难治性疾病、重大慢病，包括心脑血管病、肿瘤等疾病的辨证论治具有独特的指导价值。然而，络病理论在中医学术发展史上，未能与气血、脏腑、经脉等理论同步发展、形成系统的理论体系。

过去40多年，吴以岭致力于中医络病理论的系统研究，在中医学术发展史上首次形成系统的络病理论，建立络病证治体系，创立了中医新学科——络病学。

贾振华回顾了络病学学科的发展路径：首先是络病证治体系的建立，侧重从络脉与经脉的时空差异性揭示络脉生理与络病发病治疗的独特性；在此基础上，进一步研究络脉与脏腑之间的相关性，推动脏腑络病学的建立。他表示，每一个脏腑都有络脉，分为气络与血络，而每个脏腑又有其自身结构功能的独特性，因此脏腑络病学系统化研究需要解决的关键科学问题就是—络脉行气血共性与脏腑功能结构独特性相结合的内在规律。

聚焦心血管事件链：提出“气络—心机—血络”与系统干预策略

2018年，贾振华主持国家重点研发计划“心血管事件链系统干预新策略构建及应用”，将脏腑络病学特别是心络病证治规律与心血管事件链的传变及干预相结合开展系统研究，提出“气络—心机—血络”，以阐明心脏的病生理与证治规律。他解释，心脏最主要的生理特点是节律性舒缩运动，中医概括为心机之跳动，心脏中的络脉分为心之气络与心之血络，据此推动心血管事件链传变与干预策略研究。

贾振华介绍，心血管事件链是20世纪90年代国际医学界提出的概念，反映心血管疾病因果相连、递进发展的链条式病变特点，防治理念应向“整体、连续、全程”干预转变。但迄今尚缺乏公认的干预策略和循证证据支持的干预药物，当前仍以单靶点、单环节药物干预为主，在全程干预上陷入瓶颈，一些关键病理环节的重大疾病有效干预策略仍是空白。他认为，对于复杂性疾病，最好的干预方法是系统干预，而这一理念在心血管事件链中尚未有策略提出。

为此，研究团队将系统干预与中医“治未病”相结合。贾振华教授援引张仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的思想，提出“治本病、防未病”——防上游因素、治当前病变、控下游传变的心血管事件链系统干预策略，并明确该策略的建立需要研究传变规律、评价临床疗效、阐释疗效机制。

在传变规律方面，团队基于《伤寒论》“营卫不通，血凝不流”、《金匮要略》“血脉相传，壅塞不通”，梳理出从“凝”到“壅”到“塞”到“不通”的中医血脉病变传变规律，认为其与心血管事件链关键病理环节具有内在一致性。并结合《难经》“损其心者，调其营卫”的治则治法，构建了心血管事件链系统干预新策略的技术路线：从古今医案多维数据挖掘分析入手，基于“气络—心机—血络”不同病机及传变特点，总结“调其营卫”的用药规律，进而建立以通络药物为主的心血管事件链系统干预方案。

五项近9000例循证研究：以硬终点评价通络药物疗效

贾振华介绍，团队遵循国际标准完成了五项接近9000例的循证医学研究，首次以心血管死亡在内的硬终点评价通络药物在心血管事件链系统干预中的临床疗效。

在高危因素阶段，针对糖耐量合并多代谢异常人群，在常规生活方式干预基础上使用津力达，中位用药时间2.2年，可使糖尿病发生风险总体降低41%，并调节多代谢异常，降低腰围和BMI（体重指数），改善胰岛素抵抗，调节糖脂代谢，有助于改善血管功能。该研究对心肾代谢综合征（特别是I期患者）的防治具有重要应用价值，研究结果发表于国际医学学术期刊《美国医学会杂志·内科学（JAMA Internal Medicine）》，专家认为这是中药预防2型糖尿病前进道路上所取得的突破性进展。

在冠状动脉易损斑块环节，团队利用光学相干断层成像（OCT）对具有确切易损斑块的患者进行检查。研究显示，在标准化治疗基础上加用通心络，用药一年可使斑块纤维帽厚度明显增加，较安慰剂组多增厚35微米，并明显降低斑块负荷。研究结果发表于国际医学学术期刊《信号转导与靶向治疗（Signal Transduction and Targeted Therapy）》，是首次采用国际评价易损斑块的“金标准”—OCT技术，首次在ACS中提供通心络稳定冠状动脉易损斑块的高质量影像学证据。

在急性心梗环节，研究针对近4000例发病24小时以内的急性心梗患者，在常规介入及西药降脂抗炎、抗血小板治疗基础上加用通心络。研究显示，通心络可降低30天、1年包括心血管死亡在内的事件发生率，以达到改善预后的目的；通心络可使30天恶性心律失常发生率下降23%，使1年因心衰再住院发生率下降52%，使再发心梗发生风险下降74%。可以说，通心络是近十年来心梗药物治疗的国际重大突破，也揭示了该阶段通络药物“治本病、防未病”的疗效机制。

与此同时，次要终点研究结果还显示，通心络能够降低30天出血性卒中发生风险，并使1年包括出血性和缺血性在内的脑卒中发生风险降低56%。针对2000多例缺血性脑卒中患者的循证研究显示，通心络可明显提高脑梗患者的生活自理能力、改善其神经功能。

针对持续性房颤射频消融术后复发的国际性难题，参松养心干预可将术后一年内房颤复发风险降低40%。该研究曾发表于国际医学学术期刊《欧洲心脏杂志（European Heart Journal）》，被称为“管理复发性心房颤动的创新方法”。针对3000多例慢性心衰患者的循证研究显示，在标准化治疗基础上加用芪苈强心，可将心血管死亡和心衰恶化再住院的主要复合终点事件发生风险总体降低22%，其中心血管死亡发生率降低17%，心衰恶化再住院风险降低24%。该研究曾发表于国际医学学术期刊《自然·医学（Nature Medicine）》，被认为是“一个传统和现代临床实践相融合的令人信服的范例”。

贾振华教授认为，这五项循证医学研究在国际专业期刊发表，将为中药走向世界起到重要的推动作用。他还表示，通过网络整合分析可见，复方中药可干预7条关键通路靶点及关联的复杂交互网络，阻断炎症氧化、胰岛素抵抗、内皮障碍、血小板活化与血栓形成、钙稳态失衡、纤维化与组织重塑等关键环节病理机制，对心血管事件链发挥系统干预作用。“心血管事件链系统干预新策略构建及应用”这一研究被国内外专家认为是中药研究领域的重大突破。贾振华教授表示，这些高质量的循证证据获得高级别指南推荐，将为接下来胸痛中心、房颤中心、心衰中心等医疗机构相关科室建立中西医结合诊疗模式提供证据支持。团队还发布了“通络药物系统干预心血管事件链”的专家共识，为心血管事件链系统干预提供复方中药参与的方案。

作者：汪盈

编辑：汪盈

校检：韩京华 张萌

审核：陶冶

如遇作品内容、版权等问题，请在相关文章刊发之日起30日内与本网联系。版权侵权联系电话：010-85202353