4岁男孩为一颗龋齿耗了半天 李文明摄

家长

孩子看牙为何一颗一颗分着看？

黄女士的孩子2岁9个月，有5颗牙都出现了龋齿。其中，最严重的一颗大牙已经出现疼痛，上门牙中缝被龋坏，其它牙也有不同程度的损坏和黄斑。

前段时间，黄女士带孩子去一家医院看牙。由于孩子不配合，医生为其做了束缚固定，先对最严重的那颗坏牙进行了根管治疗，并且预约了复诊号。两周后，黄女士带孩子复诊，医生将坏牙补好后却让她下次再来挂号看别的牙。

“为什么不能一起治呢？太折腾了！”黄女士说，孩子看牙，号非常不好挂，而且小孩子本来就不配合医生，这次治疗都是被束缚固定在椅子上才能进行，看得她很心疼，一想到还要再像这次一样折腾好几回，她非常郁闷。

“孩子看牙，一颗一颗治，急不来。下一位。”医生摆摆手。

记者随后从院方了解到，原来，医生认为黄女士的孩子龋齿分布较为分散，有的牙情况较为严重，可能需要局部麻醉。考虑到孩子张嘴配合治疗的承受力有限，便结束了这一次的治疗。

不少家长也遇到过相似情形。有的虽然没赶上一次只看一颗牙，但多数孩子的龋齿都没有一次性治疗完毕。

现场

4岁男孩为一颗龋齿耗了半天

儿科口腔门诊的治疗效率都这么“低”吗？近日，记者来到儿科专科医院北京儿童医院。

“不看牙了，我要回家！妈妈！呜呜……”早8时，口腔科门诊室内传来孩子的嚎哭声。外面候诊区的小孩儿听见了，不约而同缩在家长怀里，露出害怕的神情。

门诊室内靠左的牙椅旁，一位妈妈紧张地按住4岁的儿子，半哄半凶道：“别动！一会儿就好了，不然我还得带你来医院！”

副主任医师张志苓收回手里的口镜和牙钻，劝道：“孩子这样挣扎很危险。这样吧，我先看别的病人，你带他出去哄好了再进来。”临近中午时，这位进进出出折腾了四五回的小朋友，终于完成了一颗龋齿的治疗。

从8时到12时，儿童医院出诊的口腔科医师各看了大约十个患儿。算下来，每次诊疗时间都在半小时左右，的确无法跟其他科室一上午动辄三四十个患者的接诊量相比。

医生

孩子张嘴治疗耐心有限

“3岁以下的孩子，大部分都是哭闹不止。大点儿的孩子好些，但时间长了也坐不住。”张志苓说，为了把挂上号的孩子都看完，医生会根据每个孩子的承受力来调整治疗方案。如果家长同意，会采取束缚的方法固定在牙椅上治疗，孩子还是不配合的话，只能建议家长下次再来。

事实上，孩子一听到牙钻“滋滋”工作的声音，就特别容易感到恐惧。而让孩子张嘴，乖乖等待医生在牙齿上“动工”更不容易。出诊的这天，张志苓只遇到了一个没有哭闹的6岁女孩。她一口气为女孩补了4颗龋齿，本来还想继续补剩下的3颗，但女孩的忍耐也到了极限，“阿姨，我下次补行吗？嘴好酸，还疼……”

张志苓称，张嘴这个动作看似简单，对孩子来说却很有难度。张嘴的时间和角度不够，医生便不能顺利进行治疗。如果坏牙的位置恰好在牙床两侧，年龄小的孩子还需要在牙床旁放入开口器辅助张嘴。开口器也不能放置太久，以免磨伤口腔。当孩子有严重龋齿并伴有疼痛时，还涉及到局部麻醉治疗，但打针的次数也要考虑孩子的承受力。

两难

“全麻”治牙成熟但家长难接受

无论是束缚式或“撬嘴”治疗，都可能对患儿造成不同程度的心理阴影。儿童医院口腔科主任于国霞表示，对于像“一口坏牙”这种治疗难度较大、治疗周期长、患儿又拒不配合的情况，口腔全麻手术其实是个好选择。

记者在张志苓的手术名单上看到，3个月内的口腔全麻手术已经排满了。但总体上看，选择这种方式的家长还是极少数。

据了解，口腔全麻手术在国外已使用多年，目前北京儿童医院、北大口腔医院、北京口腔医院也在开展。但国内许多家长对口腔全麻手术仍存疑虑。“医生也跟我提过全麻，但我不放心，怕对孩子身体不好。”黄女士告诉记者。

那么，口腔全麻手术会影响孩子的智力发育吗？于国霞说，经医生评估综合条件可以接受全麻手术的孩子，不会因此造成智力损伤。况且现在的麻醉技术很成熟，麻醉剂量的效果控制能精确到分钟。三四个小时的手术完成后，麻醉师可以在10分钟之内结束麻醉。一般情况下，2岁到7岁的孩子需要治疗的牙齿超过5颗，或是数量不多但需要做牙髓根管治疗的，都可以选择口腔全麻手术。毕竟，这种手术能一次性解决根管治疗、龋齿、填充、窝沟封闭等牙病，大大缩短治疗周期，降低“牙科恐惧症”的发生。

科普

乳牙龋齿也要及时治

龋齿俗称“虫牙”，是由于耐酸细菌分解口腔内牙齿表面的食物残渣所产生的酸性物质腐蚀牙齿所致。

不少家长认为，乳牙龋齿不必治，反正迟早要换恒牙。“很多孩子来看牙的时候，已经有好几颗龋齿了，可见家长的重视度不高。”儿童医院口腔科主任于国霞提醒，严重的乳牙龋齿是会影响恒牙发育的。乳牙龋齿有碍美观，严重时会引起疼痛，影响进食和日常生活。更重要的是，儿童会因为疼痛偏侧咬东西，引起面部不对称畸形、颌骨发育差等问题。而一旦乳牙根尖被损伤，恒牙胚就会受到影响，出牙后也容易被龋坏。

原标题：治疗5颗龋齿，还得分次挂号
坏牙“一颗一颗看” 家长抱怨“太折腾”

来源：北京日报