现在市面上常见的酸奶饮品,包装上往往写着:添加“益生菌”。究竟什么是益生菌,不同人群该如何选择益生菌,益生菌究竟是如何发挥作用的,使用益生菌时又有哪些注意事项,今天就由药师来为您一一解答。

什么是益生菌?

“益生菌是活的微生物,当摄入充足的数量时,它会赋予宿主某种健康益处。”这是在2001年由联合国粮食及农业粮农组织(FAO)和世界卫生组织(WHO)共同定义的。

如果您使用的酸奶制品、饮料或药物中含有以下成分,那么您就是在服用益生菌了。

如乳杆菌、双歧杆菌、肠球菌属、芽胞杆菌、酪酸梭菌以及酵母菌等。

以上这些菌属也是我国卫生健康委批准可应用于人体的益生菌。

 

不同人群该如何选择益生菌?

益生菌除可治疗腹泻、便秘、腹胀及消化不良外,是否还有其他的治疗功能呢?不同人群该选用哪种益生菌呢?

01 腹泻病:腹泻病是益生菌临床应用最多的疾病。对轮状病毒等病毒性肠炎,推荐使用双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌和布拉氏酵母菌等。抗菌药物相关性腹泻则推荐使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等益生菌。艰难梭菌感染引起的伪膜性肠炎,使用布拉氏酵母菌治疗有更可靠的证据支持。慢性腹泻,在排除特定病因以外,可使用双歧杆菌、乳杆菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉氏酵母菌等治疗。

02 非酒精性脂肪性肝病和代谢性疾病:长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌可改善非酒精性脂肪性肝病患者的临床检验指标。鼠李糖乳杆菌不仅可以用于成人非酒精性脂肪肝病,而且还可以使儿童非酒精性脂肪性肝病的检验指标得到改善。

03 肝硬化:推荐使用含双歧杆菌、乳杆菌及肠球菌等制剂作为辅助治疗。以上益生菌可抑制致病菌的生长定植,维持肠道正常微生态平衡。对肝硬化合并自发性腹膜炎患者,推荐使用地衣芽胞杆菌、双歧杆菌、乳杆菌等,有利于减少肠道毒素的吸收。肝硬化合并肝性脑病患者,则推荐使用酪酸梭菌、双歧杆菌、乳杆菌等益生菌,通过减少肠道氨类和吲哚物质的产生降低血氨和假性神经递质水平,改善肝性脑病患者症状。

04 肠易激综合征:益生菌可以缓解患者腹胀、胃肠胀气的症状,建议尽量选取乳杆菌、双歧杆菌等人体原籍菌较为安全有效,并且根据患者病情适当调整剂量。

05 炎症性肠病:包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。建议可使用枯草杆菌、屎肠球、双歧杆菌等益生菌,这些益生菌作为炎症性肠病的辅助用药还是有一定临床疗效的。

06 乳糖不耐受:双歧杆菌、乳杆菌和嗜热链球菌含有β—半乳糖苷酶,在肠道中能够分解乳制品中的乳糖,减轻或减少乳糖不耐受患者腹泻等症状的发生。

07 幽门螺杆菌相关性胃炎:根除幽门螺杆菌的同时,补充布拉酵母菌可能会提高根除治疗率,降低副作用,减少抗菌药物相关性腹泻的发生。乳酸杆菌、双歧杆菌及酪酸梭菌等可能也具有一定疗效。

 

益生菌又是如何发挥作用的?

益生菌发挥治疗作用,可能通过以下四个途径:

01 拮抗致病菌生长,促进生理活菌生长,如地衣芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌活菌等;

02 直接补充正常生理活菌,抑制致病菌,如屎肠球菌、枯草杆菌、粪链球菌等;

03 形成肠道粘膜生物屏障,如双歧杆菌、乳酸菌素等;

04 降低肠道PH值,抑制致病菌,如乳酸乳杆菌、嗜酸乳杆菌和乳酸链球菌等。

如患者使用益生菌联合治疗时,应尽量选择作用机制不同的益生菌联合,避免重复使用作用机制相似益生菌,这样不仅不会增加治疗效果,反而可能还会增加不良反应的发生几率。

 

使用益生菌时有哪些注意事项?

01 需使用温水或温牛奶送服,避免水温过高,影响益生菌活性;

02 以下药物应避免与益生菌联合使用,如必须联合使用应至少间隔2小时,包括常用制酸药(包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑及雷尼替丁等)、抗菌药物(头孢菌素、左氧氟沙星、莫西沙星等)、枸橼酸铋钾、蒙脱石散、医用活性炭等能抑制、吸附、杀灭或减弱益生菌疗效的药物;

03 大部分益生菌制剂及酸奶最佳保存温度为2-8℃,且应注意避光;

04 需要特别注意,只有一少部分益生菌制剂可常温保存,包括:益君康(复方嗜酸乳杆菌)、妈咪爱(枯草杆菌二联活菌)、整肠生(地衣芽孢杆菌活菌)、常乐康(酪酸梭菌肠球菌二联活菌散)等等,但也应注意避光和避湿。

 

药师提醒

任何药物的选择都应该个体化,益生菌同样如此,这样才可能使药物治疗的获益达到最大化,并减少不良事件的发生。

           

参考文献:

中华预防医学会微生态学分会.中国消化道微生态调节剂临床应用共识[J].中国微生态学杂志,2016,28(6):621-631.

 

尹月,主管药师

尹月,硕士,毕业于首都医科大学,黑色素瘤科、泌尿肿瘤内科与头颈部肿瘤科临床药师。

科室:北京大学肿瘤医院药剂科 

专长:黑色素瘤、肾癌、膀胱癌、前列腺癌及甲状腺癌等肿瘤疾病的药物治疗

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来源:北京大学肿瘤医院