适量饮酒真可防脑卒中？顶级医学期刊《柳叶刀》给出什么答案

既往研究表明，大量饮酒可增加脑卒中的发病风险。但学界也有另外一种观点，适量饮酒者可略微降低脑卒中风险，果真如此吗？

作者：王金辉

近日，国际顶级医学期刊《柳叶刀》发表了北京大学、中国医学科学院和牛津大学合作论文，基于中国慢性病前瞻性研究项目中16万名成年人的前瞻性随访数据和遗传学数据，研究者揭示，适量饮酒对脑卒中并无保护作用，即使少量饮酒，也可能增加脑卒中的发病风险。

在中国，卒中是导致死亡和残疾的主要原因。既往研究结果显示，大量饮酒可增加脑卒中的发病风险，但是适量饮酒与脑卒中之间的关联仍不明确。已有传统观察性流行病学研究发现，与非饮酒者相比，适量饮酒者（每天≤15g纯酒精——约为啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升，或38度白酒50克，或52度白酒30克）缺血性心脏病、脑卒中的发生风险略微降低，但是上述研究受限于研究设计，结果常会受到混杂因素或因果倒置的干扰，无法阐明观察到的心血管保护作用是否与适量饮酒直接相关。

受国家自然科学基金重大项目和国家重点研发计划精准医学研究重点专项等项目的资助，来自北大、中国医学科学院和牛津的研究者，以中国慢性病前瞻性研究项目为基础，利用16万余名具有乙醛脱氢酶2（ALDH2-rs671）和乙醇脱氢酶-1B（ADH1B-rs1229984）基因数据的研究对象，首次采用孟德尔随机化方法研究饮酒与脑卒中之间的因果关联。

结果显示，在男性人群中，不同基因型、不同地区个体间的平均饮酒量差异很大。除基因型外，中国慢性病前瞻性研究项目覆盖的10个地区间队列成员的饮酒量也存在较大差异，这与各地区的饮酒文化有关。研究继而发现，平均每日饮酒量每增加40g，脑卒中发生风险上升35%。如果当前男性人群均不饮酒，可预防8%的缺血性脑卒中和16%的出血性脑卒中发生。该研究未发现饮酒量与心肌梗死发病之间存在关联，这可能与当前研究对象中心肌梗死发病例数较少有关。随着研究数据的累积，该研究团队将继续探讨饮酒与心肌梗死之间的关联。

研究还从遗传学角度分析了饮酒与脑卒中的因果关联，结果提示适量饮酒对脑卒中没有保护作用，即使少量饮酒也可能增加脑卒中的发病风险。这一基于中国本土的大型前瞻性人群研究结果，为个体决策和公共卫生策略提供了科学依据。