我国每年新增高血压患者1000万人肥胖儿童成高血压高危人群

当前，心血管疾病已成我国首位死亡原因，而每3例心血管疾病死亡病例中，就有1例归因于高血压。今天（25日），在中国医疗保健国际交流促进会高血压分会主办的中国心脑大会上，《中国高血压防治现状蓝皮书2018版》在京发布，其中明确，我国高血压患病率正持续增长，全国年平均新增高血压患者1000万人。尤其是，肥胖已成我国儿童青少年患高血压的首要危险因素。

冯晨清制图

北京高血压患病率居全国首位

蓝皮书公布的一项最新高血压调查显示，目前，我国18岁及以上成人高血压患病粗率为27.9%。农村高血压患病（28.8%）率高于城市（26.9%）；男性高血压患病率高于女性；随着年龄的增加，高血压患病率也逐渐升高。同时，各省、直辖市、自治区相比较来看，北京市、天津市、上海市居民的高血压患病率位居前三，分别为35.9%、34.5%和29.1%。如今，高血压的发病趋势不再是过去的“北高南低”、“农村高于城市”，而是逐渐表现为以大、中城市为热点的岛状分布。

随着体重指数的增加，高血压患病率也逐渐升高；小学文化水平高血压患病率为36.5%，初中文化水平为18.7%，高中或以上文化水平为9.5%；不吸烟者高血压患病率为21.2%，既往吸烟者为46.0%，吸烟者为27.9%；有饮酒习惯的人群高血压患病率为30.9%，高于不饮酒人群的21.7%；有高血压家族史人群的高血压患病率为33.0%，无家族史人群为20.1%。蓝皮书称，随着近年高血压防控工作的落实，高血压的控制状况虽有所好转，但依旧处于较低水平。

肥胖儿童成高血压高危人群

中国健康和营养调查数据显示：我国7至17岁儿童高血压患病率从1993年的10%上升到2011年的12.9%，年均增加0.16个百分点。1995至2014年全国学生体质与健康调研对943128名7至17岁汉族儿童血压与肥胖状态的关联分析结果显示：1995年以来，超重肥胖对高血压患病水平的影响越来越大，来自超重肥胖对高血压患病风险的独立贡献从1995年的6.3%上升至2014年的19.4%。因此，肥胖儿童应是实施高血压早期防治策略的重点人群。

“当前，青少年发生高血压的比例正在增加，而肥胖已成为我国儿童青少年患高血压的首要危险因素。”北京大学人民医院高血压病房主任孙宁玲教授表示，不仅如此，肥胖、超重儿童成年以后发生高血压的风险，也要比普通青少年高很多。因此她建议有关部门要在学校设定配餐标准，变过去以学生口味为主的配餐形式为营养配餐，同时增加青少年运动量和运动时间。

此外，专家还建议对3岁及以上儿童每年体检时，在条件允许情况下，同时测量血压。目的是为早期发现已经出现高血压的儿童或高危个体，并尽早对其进行干预，逆转血压持续升高的轨迹。

千余家达标中心“分级”管理高血压

目前，我国正在尝试对高血压进行分级管理，其中高血压达标中心就是一种全新的模式。目前由孙宁玲教授牵头推动的高血压达标中心已覆盖全国千余家医院。

高血压达标中心主要依托于具备医联体的医院，牵头大医院对疑难重症或病情不稳定高血压患者进行治疗的同时，要对医联体内的基层医务人员进行培训，提高其对高血压患者的早期识别能力；而基层社区医院的医生则要尽可能掌握、识别高血压患者的风险和降压原则，帮助早期高血压患者通过药物控制血压，并对确有需要的患者进行及时转诊。

“我们希望通过双向转诊制度，实现疑难诊治在三级医院，慢病管理在基层医院，从而提高高血压患者的达标率。”孙宁玲教授表示，现有的高血压达标中心可惠及全国约20万人群，预计未来有望推动我国高血压达标率从33%逐步上升到60%。