吃聪明药等于吸毒！别因为高考成绩让孩子铤而走险

近日，有消息称，高三女生吃了“聪明药”后考进班级前十名。但这个所谓的“聪明药”属于神经中枢兴奋药，是国家严格控制的药品，滥用可能会引起身体不适，更危险的是哌醋甲酯和冰毒的主要成分类似有相似的化学结构，因此具有一定的成瘾性。

高三女生与“聪明药”

高三女生田静（化名）接过妈妈递来的一片指甲盖大小的白色药片。妈妈说这是「聪明药」，能提升她的学习状态。她想想不断下滑的成绩，又想想那些无论如何都没法静下心来完成的物理题，混着水把药片吞了下去。

药片的主要成分是哌醋甲酯，常见商品名包括利他林、专注达等，俗称「聪明药」。哌醋甲酯是一种中枢神经系统兴奋剂，在药效内，服用者的注意力提升、疲劳感下降。

在中国，哌醋甲酯被卫生行政部门列入第一类精神药品名单，是严格的处方药。

哌醋甲酯的作用机制与冰毒的主要成分苯丙胺（又名安非他命）类似，在大剂量服用时可能成瘾，但药效较弱。「到我们这戒毒的，有一成左右是利他林服用者。超过一半都是从『聪明药』开始，最后变成麻古、冰毒等毒品的成瘾者。」

徐杰接触过大量利他林成瘾者，他发现，「聪明药」已越来越多地被普通人用于非临床治疗。

服药者有 14 岁的学生，也有三四十岁的青年，他们抱着提升学习、工作效率的初衷，最终却成为了瘾君子。

管控严格

在世界范围内，哌醋甲酯受到不同程度的管控，控制苯丙胺等精神药物的联合国公约《精神药物公约》中，利他林在四级分类中被列为第二类药物，与安非他命、四氢大麻酚（大麻中的主要精神活性物质）并列。

在中国，依据原国家食品药品监督管理局于 2005 年颁布的《麻醉药品和精神药品生产管理办法(试行)》，第一类精神药品及原料药生产需要向所在地的省级药品监督管理部门提出申请，由国家食品药品监督管理局决定是否批准。

医院药剂科根据临床需要申请，经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准后，才能向本省内的企业购买。

正常情况下，只有注意力缺陷多动症患者、嗜睡症患者才能从医生那里获得这种处方药，且医生开药前须对患者进行严格检查。

美国学生滥用聪明药

前不久，全球第一媒体Netflix推出了记录片《请服药》(TakeYour Pills)，揭秘了美国中学生为了在激烈竞争中取胜，不约而同服用“聪明药”的现象。

其实，这类药物本来是用于治疗多动症的。但由于药物可以在短时间内提高人的认知能力和专注力，因此被称为“聪明药”、“大脑伟哥”。在美国，大中学生考前服用“聪明药”已经成为公开的秘密。

考场兴奋剂有哪些？

1、利他林（哌醋甲酯，ritalin）

利他林是最经典的治疗注意缺陷多动障碍症（ADHD，即多动症）的药物，通过阻断突出前神经元对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，同时增加这些单胺类物质释放到神经元间隙中，从而兴奋中枢，达到治疗目的。

多动症又称儿童脑功能轻微失调，这些儿童大脑的兴奋点总在不停地交叉替换，自控能力较弱，因此注意力不能集中。之前一直是用安定类药物抑制儿童的过度兴奋，让多动的孩子少点动作，变得安静些，但这样显然有些消极。而利他林则不是去抑制，而是让兴奋集中到一点上来，让认知和推理的思维高度集中。对于大脑交叉兴奋功能失调的孩子用兴奋剂治疗，这是非常大胆的医学创举。

利他林只能改善人们的注意力和工作记忆，但不能从根本上提高智力。同一个班级中，中等成绩的学生服用之后的效果最明显，因为他们本来的问题就出在学习习惯和自控能力上。服药后的效果个体差异很大，有的考生由于过度兴奋，反而造成考试失误；有的由于极度兴奋之后，大脑皮层迅速出现抑制，考生突然变得疲惫不堪。

利他林的不良反应极多，较为常见的不良反应（发生率＞1%）包括失眠、神经质、多汗、心悸、恶心厌食、腹痛、头痛头晕、嗜睡、眼睛干涩、感觉异常等，且过量服用容易造成药物依赖、干扰工作记忆和认知控制、横纹肌溶解和高热、谵妄、偏执；静脉推注会造成局部脓肿和坏死，致死的情况很罕见。

美国宾夕法尼亚州的一所中学里就发生过类似集体上瘾事件：利他林在某个班级里流传开，开始学生们只是在考试之前服用，一天两片，后来每个人有不同程度地药物依赖，有人居然每天必须服20片才能找回“舒服”的感觉。

2、阿得拉（Adderall）

阿得拉含有安非他明（苯丙胺）和右旋安非他明。它和毒品中的冰毒、摇头丸同属苯丙胺类化合物，成瘾性非常强，在我国被列为一类精神药品，只有取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师才能开具，私人出售和赠送此药是违法的。

阿得拉在临床上用于治疗嗜睡症和多动症，也是通过阻碍多巴胺的再摄取，兴奋神经中枢，让多动症儿童集中注意力。它能抑制服用者的食欲，曾是好莱坞最热门的减肥药物，据传在小甜甜布兰妮等明星的手袋里都搜出过；同时能让服用者保持清醒、集中精力，所以被用作考场兴奋剂。此外，由于低剂量的安非他明有增加肌肉力量、延缓疲劳和警觉性作用，也属于赛场兴奋剂的一种，已被世界反兴奋剂机构列入禁用清单。

阿得拉的副作用较大，美国卫生系统药师协会不建议用作临床治疗以外的用途。较常见的有心动过速、视力模糊、口干、厌食、流鼻血、悲喜无常、失眠等。长期滥用可能会导致精神错乱，如偏执狂和妄想症。

2005年，加拿大卫生部认为阿得拉与12起儿童猝死有关而发布禁令[6]，但2011年美国FDA的研究并没有发现服用该药与严重心血管疾病及猝死的关系[7]。

3、莫达非尼（Modafinil）

莫达非尼在临床上用于治疗嗜睡症等疾病，是一种相对较弱的选择性非典型多巴胺再摄取抑制剂，也属于一类精神管制药品。是美国唯一批准空军使用的抗疲劳药物，尤其是在需要连夜执行任务时。

莫达非尼的副作用相对上面两种更小，成瘾性也更低，但这并不意味着它很安全。三分之一的受试者服药后反映有头痛；11%的人表示恶心；其他副作用有腹泻、失眠、头晕和肠胃问题，皮肤不良反应包括严重的过敏性皮疹、血管性水肿和多器官过敏反应等。其长期安全性和有效性尚未确定。

服药后会让睡眠自发减少，如果上瘾后突然停药，可能会造成快感缺乏、嗜睡、焦虑和失眠。