突发疫情时“先救治后收费”，国家医保局解读多个热点问题

国家医疗保障局负责人昨天解读《关于深化医疗保障制度改革的意见》有关热点问题时表示，意见总结了新冠肺炎疫情期间医保实践做法，明确了“在突发疫情等紧急情况时，确保医疗机构先救治、后收费”“探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度”等重要内容。

新华社记者熊琦摄资料图

国家医保局相关负责人介绍，意见总结了新冠肺炎疫情期间医疗保障实践做法，就完善重大疫情医疗救治费用保障机制，专门提出了制度性安排：在突发疫情等紧急情况时，确保医疗机构先救治、后收费，健全重大疫情医疗救治医保支付政策，完善异地就医直接结算制度，确保患者不因费用问题影响就医；探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度，有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款，减轻困难群众就医就诊后顾之忧；统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。

意见提出，要建立管用高效的医保支付机制，聚焦临床需要、合理诊治、适宜技术，完善医保目录、协议、结算管理，更好保障参保人员权益。要完善、健全医保目录动态调整机制，推动医保准入谈判制度更加成熟，持续优化医保目录，逐步实现全国医保用药范围基本统一；创新医保协议管理，及时将符合条件的医药机构纳入协议管理范围，支持“互联网+医疗”等新服务模式发展，建立健全跨区域就医协议管理机制，注重加强对定点机构履行协议的监督考核。此外，还要推进医保支付方式改革，完善医保基金总额预算办法，推进大数据应用，逐步建立按病种、按疾病诊断相关分组付费为主，按床日、按人头、按服务单元付费等协同发展的多元复合型支付方式，探索医疗服务与药品分开支付。

国家医保局相关负责人表示，未来将改革医保基金监管体制，创新基金监管方式，建立监督检查常态机制。加快制定完善医保基金监管相关法律法规，推动监管有法可依，推行守信联合激励和失信联合惩戒，坚决斩断伸向医保基金的各类“黑手”，严肃追究欺诈骗保单位和个人责任，坚决打击欺诈骗保、危害参保群众权益的行为。