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12天,18例癌症,他们有一个共同特点!医生:悲剧本可以避免

2020-05-29 22:30 编辑:TF019 来源:北晚新视觉综合

随着疫情逐渐缓解,来医院做检查的人也多了起来,但是和以前一样,专门体检的人很少,很多都是不舒服不得已才过来做检查的。

我所在的医院是一家三级医院,在消化内镜中心,几乎上每天都能发现癌症。

12天,18例癌症,他们有一个共同特点!医生:悲剧本可以避免

这几天的数字尤其有些触目惊心:

截至到5月13日,在此前短短的12天里,就发现了18例消化道肿瘤,还不算意外发现的一个咽部肿物(待病理),其中:

中晚期癌,占了15个;占比83.33%;

早期癌只有3个,占比16.7%!

最小年龄38岁,最大77岁;

在15个进展期患者中:

有13位患者是这辈子第一次做胃肠镜;全部都是出现了非常典型的症状才来做的检查;

有2位患者是没有按照医嘱定期复查,以至于出现了严重症状,才想起来上医院的。

在发现的3例早癌中,有2个是常规体检,没有任何消化道症状;

一个是因为胃不舒服,却查出来食管早癌,算是歪打正着,他也没有任何食管的症状。

我们的主任慨叹道:“这些晚期癌,至少90%是可以避免的!做个胃肠镜就可以提前发现,并且有很大把握治愈的。”

消化道肿瘤包括食管癌、胃癌、结直肠癌、甚至肝癌,在早期的症状,其实就是‘没有症状’。

以胃癌为例,超过80%的患者并没有明显的特异性症状,或者仅仅表现为消化不良、烧心、胃胀等,很容易被忽视掉。

当出现所谓的“报警信号”时候,才慌不迭的去做胃镜,十有八九已经病入膏肓了。

前几天的一个61岁老者,就是这种情况:

近一年来胃一直很不舒服,胃胀、偶尔隐隐作痛,近两三个月来症状持续加重,吃药不能缓解,而且痛得特别厉害,不得已,才于上周来到我院内镜中心做平生第一次胃镜检查,结果就“中了500万”:

粘膜轻度充血附着粘液,大弯侧见大小约4X5cm溃疡性病变,表面高低不平,附有污物苔。最后诊断为晚期胃癌!

这位61岁患者如果,在一年前出现不典型的症状时候做个胃镜检查,一定不至于发展到如此地步,甚至很可能还是可以内镜下切除的早癌!但是,仅仅是如果.......

说到这,还让三甲想起另外一个教训极为深刻的病例。由于工作的关系,我经常在国内飞来飞去,对基层医院内镜医生进行指导培训。

我曾受邀前去的是一家肛肠病专科医院。上午刚上班,一对二十几岁的年轻情侣走进了诊室。原来,男朋友患了痔疮,需要进行治疗,漂亮的女朋友遂陪同前来。

女孩得知我是北京来的医生,便热情地要求我帮她看看体检报告。原来,半个月前,她刚在单位体检中查出来幽门螺杆菌阳性,其他各项都没有明显异常,咨询需不需要治疗。她觉得体检总体“正常”,也没什么大事,但关于幽门螺杆菌阳性的问题,还是想听听我的看法。

我问她平时有什么不舒服吗?她说:“吃饭也好,大便也正常,胃肠道基本上也没啥特别不舒服的,只是偶尔会有恶心,吃完饭会有些胀满不舒服的感觉。就是饮食不太规律,经常饥一顿饱一顿的,还爱吃外卖...”

"是不是怀孕了?“我问道。女孩羞涩地答道:”我们还没有结婚,不过刚查过,没有怀孕...“

出于职业的敏感,我告诉她:“如果幽门螺杆菌阳性,按照指南要求,是要建议做胃镜检查的,加上你生活不太有节律,不健康饮食,又有恶心、上腹部胀满不适的症状,还是检查一下为好。如果检查没有问题,幽门螺杆菌也可以暂时不用治疗。”

恰巧,这位姑娘是空腹来的,听了我的话,就恳请我给她做个无痛胃镜检查。很快,一切准备就绪,开始检查。

首先发现胃窦黏膜呈鸡皮样隆起,经验告诉我:胃窦、胃体黏膜呈结节状表现,叫做鸟肌样胃炎或鸡皮样胃炎,它大多与Hp感染有关,清除Hp后结节性胃炎可减轻或消失,但是有发生未分化癌的可能。

充分充气后,胃腔皱襞完全展开,果然在胃体中部大弯侧近前壁发现一处隆起凹陷型溃疡病变,大小约2x1.5cm,看起来,这就不是什么好东西!于是在病灶处深部取材8块送检。数天后,活检结果出来了:低分化印戒细胞癌!

这是我迄今为止发现的年龄最小的印戒细胞癌病例。面对这样一个如花似玉的年轻人,我的心情异常沉重。胃印戒细胞癌是胃癌中最不乐观的一种,约占胃癌的 10%,尤其好发于中青年女性。因为侵袭力强、恶性度高、病程进展快等,而臭名昭著!印戒细胞里都是黏液,把细胞核挤到一边,形状就跟戒指一样。它在胃黏膜下层悄悄的浸润,可能表面只有一点点的糜烂,底下已经很晚期了,致使胃腔变小,变硬,无法收缩,形成所谓的皮革胃,病程进展极快,预后极其不好,而且对化疗也不敏感。

作为医生,我之所以把我治疗的这些病例写出来,就是想所有人提个醒:在胃不舒服,吃药不能缓解症状时,务必要找出原因;要立即做胃镜检查,发现可疑病灶要取活检;体检报告没事,并不代表没事。胃肠道的疾病,胃肠镜检查是无可替代的。忠告年轻人:随着消化道肿瘤越来越年轻化,生活要有节律,不要熬夜,少吃或不吃垃圾食品,不要仗着年轻挥霍自己的身体。胃病无论大小都必须要重视,千万不要以“十人九胃”“挺挺就过去了”来敷衍自己,往往越是凶恶的角色,前期却伪装成毫不起眼的小病!

一定要牢记:早期癌九生一死,晚期癌九死一生!建议3类人群进行早癌筛查:有家庭癌症史、高危因素的人及40-45岁以上人群,在健康体检时,应进行电子胃肠镜专项检查筛查消化道早癌。消化道癌发病的3类高危人群如下:

食管癌高危人群有:有消化系统症状;有食道癌、胃癌家族史;以前初筛普查时发现食管粘膜上皮重度增长,或食管炎患者;原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者;抽烟、抽烟加饮酒,长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物,缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群。慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为高危人群。

胃癌高危人群有:年龄40岁以上,男女不限;胃癌高发地区人群;幽门螺旋杆菌感染者;既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者;胃癌患者一级亲属;存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食,吸烟、重度饮酒等等)。

大肠癌高危人群有:有结直肠癌癌前病变者,如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等患者。结直肠癌高发年龄40岁及以上人群有以下症状,如大便习惯改变;脓血便、血便;大便潜血多次阳性;痔疮出血;贫血;腹痛;腹胀;腹部包块;食欲下降;消瘦。有结直肠癌家族史人群;有结直肠息肉家族史人群;息肉就是肠壁上生长的凸向肠腔的增生物。当发现大肠内有腺瘤样的息肉时,就应进行治疗,摘除腺瘤,防止病变成为大肠癌。

延伸阅读:

从小听到大的"吃腌菜致癌",到底是真是假?真相只有一个!

腌菜,味道可口,更是喝粥、泡面、拌饭等美食的最佳下饭搭配。

什么酱菜、酸菜和韩式泡菜统统安排上。

更有很多家庭,每逢冬季,都会腌制上一整坛菜。

当然了,好吃是真的好吃,但俗话说,“菜红是非多”。

近些年,腌菜也逐渐被贴上了高盐、致癌的标签。

不少人也发出质疑:从小听到大,常吃腌菜真的会致癌?腌菜还能不能吃了?

今天就腌菜的问题,我们一起来刨根问底。

吃腌菜真的会致癌?

根据2017年国家食品药品监督管理总局公布的《世界卫生组织国际癌症研究机构致癌物清单》,腌制蔬菜属于2B类致癌物。

2B类致癌物的具体定义是:“对人类致癌性证据有限,对实验动物致癌性证据并不充分;或对人类致癌性证据不足,对实验动物致癌性证据充分。”

也就是说,腌菜致癌的证据并不充分。

此外,腌菜种类繁多,不同地域间腌菜的做法也各有不同,比如腌制时间、原料、配料差异等。

因此,很难笼统的说,吃腌菜一定会致癌,但食用不合格或制作不当的腌菜确实会增加罹患癌症的风险。

众所周知,腌菜中往往含有大量的亚硝酸盐,而亚硝酸盐是一种常见的食品添加剂,在允许范围内摄入不会损害健康。

但过量摄入亚硝酸盐会在胃内同蛋白质分解产物反应形成亚硝胺,亚硝胺却是强致癌物,可能会增加患癌风险。

同时,过量摄入腌菜也会因高盐饮食增加胃癌发生的风险。

腌菜都有亚硝酸盐,不能吃?

首先,不同种类腌菜的制作工艺有很大差别。

并非所有的腌菜都会产生亚硝酸盐,比如严格使用纯乳酸菌发酵的腌菜中亚硝酸盐的含量就很低。

此外,腌菜的亚硝酸盐含量同腌制时间也有关。

一般腌制2-3周后亚硝酸盐含量就会逐渐下降,所以,短期腌制蔬菜往往因亚硝酸盐含量过高而不宜食用。

腌菜一点营养价值都没有?

当然不是。

实际上,腌菜仍然保留了蔬菜的部分营养成分,比如一些植物蛋白、钙、镁等矿物质以及膳食纤维等。

但相较于新鲜蔬菜,腌菜的维生素含量大幅降低,其营养价值大打折扣,加之含盐量过高,不建议长期食用。

事实上,发明腌菜的最初目的是为了增加蔬菜的保存期,让人们在缺少蔬菜的季节也能吃到蔬菜制品。

但也正因为其制作方法简单,价格低廉、保存方便且风味独特而备受喜爱。

哪些人不建议吃腌菜?

1.高血压、肾功能不全及心脑血管疾病等患者

一般情况下,用盐腌制的蔬菜都属于高盐食品。

而对于高血压等患者的饮食要求之一就是低盐饮食,食用腌菜无疑会对高血压、肾脏病及心血管疾病患者造成影响。

2.有胃癌、食管癌、肝癌等恶性肿瘤家族史者

流行病学调查数据表明,长期食用腌菜是部分地区消化系统癌症如胃癌、食管癌等的危险因素。

因而,有消化系统癌症家族史的人群也应注意腌菜等高盐食物的摄入。

3.有胃炎、胃溃疡等消化系统疾病者

腌菜往往不易消化,且会刺激胃酸分泌而加重疾病,同时腌菜开胃会促进进食,也会加重胃负担。

4.老年人、孕妇及儿童等

腌菜因其含盐量高,过量摄入会加重肾脏负担,老年人不宜食用腌菜;

同时考虑到营养摄入及食品安全的因素,孕妇及儿童也不适合食用腌菜。

如何健康吃腌菜?

减少吃腌菜的频率

虽然并非所有腌菜都是不健康的,但尽量减少食用频率。

选择正规厂家生产的合格产品

选购时认准生产厂家的质量安全QS标志,少量食用。

散装或家庭自制腌菜质量难以保证,一般不建议购买。

用腌菜替代部分烹调用盐

食用腌菜时,减少烹调用盐的量,或在烹饪过程中用腌菜替代烹调用盐。

自制腌菜一定要腌够时间

北方制作腌菜的周期要保证在一个月以上,南方腌制酸菜、泡菜也多在20天以上。

注意食用及存放方法

食用腌菜时,可以搭配一些新鲜的蔬菜和水果,开封后要注意密封、冷藏保存,一旦出现霉变、异味等现象,立刻扔掉。

存放腌菜的器皿应选择陶瓷或玻璃而非不锈钢制品。

总而言之

腌菜虽然酸辣爽口

各具风味

但其含盐量过高是不争的事实

长期食用会带来健康风险

不管其是否致癌

都应减少食用频率和食用量

来源:综合荆楚网 新华网

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