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世界卒中日“熊猫医生”缪中荣:预防永远比抢救更重要

2016-10-27 10:06 编辑:TF008 来源:网络

“人大脑里的血管和身血管还不一样,脑血管壁非常薄, 只有几毫米;大脑里的血管还有一个形状问题, 都是迂回的, 而心脏出来三个动脉都是比较直的; 这也就是说我们脑血管外科的手术做起来很不容易的原因, 首先要到达发病血管就不容易、手术在那么薄的脑血管壁上,也很不容易,” 首都医科大学附属北京天坛医院介入科主任缪中荣教授说,作为脑外科医生,比其他人更能理解疾病预防的重要性。

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首都医科大学附属北京天坛医院介入科主任缪中荣教授 阎彤摄

在今年的1029“世界卒中日”来临之际, 缪中荣教授呼吁, 高血压患者、高血脂患者、吸烟人群都要明确这些都是脑卒中的高危因素, 目前, 在卒中管理中“血压、血脂、抗凝”三大治疗方向上,目前最大短板依旧是血脂管理,这里要提醒广大卒中患者谨记,卒中是可以预防的, 他汀是预防缺血性卒中的最有效药物手段;卒中患者必须遵照医嘱,坚持药物治疗,保证治疗的规范性。    

预防比抢救更重要

卒中已经成为我国人口死亡和致残的第一位原因。卒中不仅带来每年170万的患者死亡, 每年还有新发生脑中风病人达250万。 据《2015中国心血管病年报》, 2003年~2014年中国脑血管病死亡率呈上升趋势。

缺血性卒中是非常危险的疾病,往往发病很急,即便及时抢救也可能造成死亡,或可能造成大脑卒中发病部位对应的肢体残疾。因此,如何积极预防缺血性卒中的发生就尤为重要。

他汀是预防缺血性卒中最有效药物

在我国目前超过700万的现存卒中患者中,约70%为缺血性卒中, 缺血性卒中的重要危险因素之一就是坏胆固醇”(低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C)。

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卒中患者及家属须明确知道,一旦复发治疗难度更大,致残率和致死率也会明显上升。阎彤摄

缪中荣教授指出,目前,他汀是预防缺血性卒中最有效的药物,就像水管需要定期清理才能防止堵塞一样,血管也需要定期清理“坏胆固醇”,才能防止斑块形成,预防冠心病的发生和再发。他汀类药物就像血管的清道夫,可以抑制体内“坏胆固醇”的合成、并加速“坏胆固醇”的代谢,因此可以有效抑制动脉粥样硬化的形成,防止血管内斑块的形成,从而预防冠心病的发生和支架内再狭窄。

一系列大样本试验证实,无论用于一级预防还是二级预防,他汀都能够明显降低“坏胆固醇”水平,从而减少冠心病和死亡。此外,发现他汀还能够延缓甚至逆转冠脉粥样硬化斑块。众多研究证据一致证明阿托伐他汀钙可以有效降低“坏胆固醇”,有效降低心肌梗死风险。

坚持早日长期使用足量药物治疗

 

缪中荣教授指出, 长期以来,中国在心血管领域的临床实践中缺乏有效的“出院后管理”环节,在相当程度上导致了我国心脑血管的高复发率、高死亡率。

每一个脑梗患者的抢救是非常不易的,是医务人员争分夺秒和时间、和死神、和偏瘫的战斗。 但是, 我们医务人员辛辛苦苦抢救回来的患者在后续的出院治疗中,自行停药、自己上网找偏方等依从性差的情况极为普遍,因血压血脂控制不好导致的再次发病,甚至是偏瘫和死亡的情况屡屡出现,这是非常痛心的。尤其需要注意的是,患者心脑血管疾病一旦复发,例如一个发生了脑梗的患者在被120送到医院抢救后,恢复了行动能力和语言能力,出院了,自行停药了,又发生了脑梗、又被送医院抢救,这种情况屡屡发生。必须强调的是,卒中患者和卒中患者的家属必须明确知道,一旦复发,治疗难度更大,致残率和致死率也将明显上升!

来源:北京晚报 北晚新视觉网

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